目次
第99回看護師国家試験(午前問題)
問題1
我が国の平成19年における死因順位の第1位はどれか。
1. 肺炎
2. 心疾患
3. 脳血管疾患
4. 悪性新生物
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問題2
ストレス下で分泌されるホルモンはどれか。
1. カルシトニン
2. アドレナリン
3. バゾプレシン
4. エリスロポエチン
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問題3
国民健康保険に加入している30歳本人の自己負担割合はどれか。
1. なし
2. 1割
3. 2割
4. 3割
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問題4
我が国の平成19年における業務上疾病で最も多いのはどれか。
1. 災害性腰痛
2. 病原体による疾病
3. 化学物質による疾病
4. じん肺およびじん肺合併症
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問題5
患者の権利主張を支援・代弁していくのはどれか。
1. アドボカシー
2. リビングウィル
3. パターナリズム
4. コンプライアンス
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問題6
精子の性染色体はどれか。
1. X染色体1種類
2. XY染色体1種類
3. X染色体とY染色体の2種類
4. XX染色体とXY染色体の2種類
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問題7
乳児でIgG抗体量が最も少なくなる時期はどれか。
1. 生後0～2か月
2. 生後3～6か月
3. 生後7～9か月
4. 生後10～12か月
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問題8
発達遅滞を疑うのはどれか。
1. 3か月でスプーンが持てない。
2. 1歳でスキップができない。
3. 3歳で両親の名前が言えない。
4. 5歳で2本の線の長い方が選べない。
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問題9
我が国の平成18年の65歳以上の者のいる世帯のうち単独世帯（ひとり暮らし）の占める割合はどれか。
1. 約5％
2. 約20％
3. 約35％
4. 約50％
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問題10
要介護認定の申請先はどれか。
1. 市町村
2. 保健所
3. 主治医
4. 介護保険施設
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問題11
前腕の図を示す
矢印で示す骨はどれか。
1. 腓骨
2. 橈骨
3. 脛骨
4. 尺骨
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問題12
死の三徴候に含まれるのはどれか。
1. 呼名反応の消失
2. 自発呼吸の消失
3. 随意運動の消失
4. 深部腱反射の消失
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問題13
増加によってチアノーゼをきたすのはどれか。
1. 動脈血酸素分圧
2. 酸化ヘモグロビン
3. 還元ヘモグロビン
4. 動脈血酸素飽和度
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問題14
ジギタリスの副作用はどれか。
1. 難聴
2. 悪心
3. 易感染
4. 満月様顔貌
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問題15
メタボリックシンドロームと診断する際の必須条件はどれか。
1. 高血圧
2. 空腹時高血糖
3. 内臓脂肪型肥満
4. 高脂血症（脂質異常症）
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問題16
ネグレクトはどれか。
1. 無理強い
2. 養育放棄
3. 性的虐待
4. 家庭内暴力
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問題17
15％塩化カリウム注射液原液の静脈内投与で起こり得るのはどれか。
1. 無尿
2. 発熱
3. 心停止
4. 骨髄抑制
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問題18
Open-ended question（開かれた質問）はどれか。
1. 「夕べは眠れましたか」
2. 「薬はもう飲みましたか」
3. 「傷は痛みませんでしたか」
4. 「退院後は何をしたいですか」
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問題19
肩関節の外転の可動域測定で正しいのはどれか。
1.
2.
3.
4.
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問題20
皮膚の写真に示す。 矢印に示すのはどれか。
1. 褥瘡
2. 胃瘻
3. 人工肛門
4. 尿管皮膚瘻
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問題21
看護師のボディメカにクスで正しいのはどれか。
1. 立位では基底面を広くとる
2. 動作時の重心は高い位置におく
3. 重心線は基底面の利き腕側におく
4. 足と床との間の摩擦力を小さくする
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問題22
インシデントレポートで正しいのはどれか。
1. 実際に事故が発生するまでは報告しない
2. 法令で書式が統一されている
3. 当事者以外が報告してよい
4. 警察署への届出義務がある
問題23
薬物血中濃度の上昇が最も速いのはどれか。
1. 皮内注射
2. 皮下注射
3. 筋肉内注射
4. 静脈内注射
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問題24
気管内吸引の時間が長いと生じやすいのはどれか。
1. 低酸素
2. 低体温
3. 乏尿
4. 浮腫
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問題25
ドレッシング材で密閉してよい創の状態はどれか。
1. 壊死組織の存在
2. 鮮紅色の肉芽の形成
3. 創周囲の発赤・熱感
4. 大量の膿性分泌物の付着
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問題26
水・電解質の調節で正しいのはどれか。
1. 循環血漿量の減少はレニンの分泌を増加させる
2. 抗利尿ホルモン〈ADH〉は尿浸透圧を低下させる
3. 過剰な飲水は血中ナトリウム濃度を上昇させる
4. アルドステロンは腎からのカリウム排泄を減少させる
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問題27
状態とそれによって分泌が促進されるホルモンの組み合わせで正しいのはどれか。
1. 血糖値上昇 ―――――――――― 成長ホルモン
2. 血清カルシウム値低下 ――――― カルシトニン
3. ヨード摂取過剰 ―――――――― 甲状腺ホルモン
4. ナトリウム摂取不足 ―――――― アルドステロン
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問題28
脂肪分解の過剰で血中に増加するのはどれか。
1. 尿素窒素
2. ケトン体
3. アルブミン
4. アンモニア
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問題29
嚥下障害の患者に食事を再開する場合の開始食で適切なのはどれか。
1. プリン
2. こんにゃく
3. 野菜きざみ食
4. コンソメスープ
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問題30
疾患とその原因の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 糸球体腎炎 ―――――――――― 伝染性紅斑
2. 突発性難聴 ―――――――――― 中耳炎
3. メラノーマ ―――――――――― 赤外線
4. 末梢性顔面神経麻痺 ―――――― 帯状疱疹ウイルス
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問題31
貧血で正しいのはどれか。
1. 再生不良性貧血では易感染性がみられる
2. 溶血性貧血では直接ビリルビンが増加する
3. 鉄欠乏性貧血ではフェリチンが増加する
4. 悪性貧血では通常の赤血球以外の血球は保たれる
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問題32
じんま疹のアレルギータイプはどれか。
1. Ⅰ型
2. Ⅱ型
3. Ⅲ型
4. Ⅳ型
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問題33
ネフローゼ症候群で必ずみられるのはどれか。
1. 血尿
2. 体重減少
3. 低蛋白血症
4. 低コレステロール血症
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問題34
2004年の国民生活基礎調査の概況による主な介護者の状況で正しいのはどれか。
1. 子供が最も多い
2. 同居よりも別居が多い
3. 男女別にみると男性が全体の40％である
4. 70歳以上が男女ともに4分の1以上を占める
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問題35
配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律〈DV防止法〉に、2004年の改正で新たに加えられたのはどれか。
1. 離婚調停支援
2. 暴力被害者の自立支援
3. 暴力被害者への接近禁止
4. 地域のDVシェルターの建設推進
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問題36
組み合わせで正しいのはどれか。
1. WHO憲章 ―――――――――― 健康の定義
2. アルマ・アタ宣言 ――――――― 医学研究の倫理
3. ヘルシンキ宣言 ―――――――― ヘルスプロモーション
4. オタワ憲章 ―――――――――― プライマリヘルスケア
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問題37
特定疾患治療研究事業の対象疾患で正しいのはどれか。
1. 原因は判明している
2. 治療方法は確立している
3. 医療費の公費負担がある
4. 平成20年4月現在の対象疾患数は123である
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問題38
産前産後の休業が規定されているのはどれか。
1. 労働基準法
2. 職業安定法
3. 母体保護法
4. 労働安全衛生法
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問題39
看護師の対応で適切なのはどれか。
1. 多床室で、ベッド上で排泄中の患者からのナースコールに「出ましたか」とインターホン越しに尋ねた
2. 患者に病気の診断名について説明をしていた医師に緊急連絡が入り席を立ったので、代わりに説明した
3. エネルギー摂取制限があるにもかかわらずケーキを食べていた患者から「これ1回だけだから誰にも言わないで」と言われたが、患者の許可を得て担当のスタッフに報告した
4. 高齢患者の家族から「自分で着替えなくなるから寝衣は換えないように」と言われたのでそのとおりにした
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問題40
腹部の触診で適切なのはどれか。
1. 聴診の前に実施する
2. 仰臥位で膝を伸展させる
3. 深いところから徐々に浅く触れる
4. 疼痛のある部位は最後に触れる
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問題41
消毒液の付いた綿球の受け渡しの図を示す。正しいのはどれか。
1.
2.
3.
4.
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問題42
死亡後、硬直が始まる時間はどれか。
1. 約15分
2. 約2時間
3. 約5時間
4. 約8時間
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問題43
1日のエネルギー所要量が2,300kcalの標準体型の40歳の男性。1日の脂肪摂取量で適切なのはどれか。
1. 35ｇ
2. 55ｇ
3. 80ｇ
4. 100ｇ
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問題44
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉で正しいのはどれか。
1. 抹消の循環状況に影響されない
2. 動脈血酸素分圧と等しい値になる
3. 皮膚組織の色が測定値に反映される
4. 動脈血中の酸素不足を早期発見できる
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問題45
米国褥瘡諮問委員会〈NPUAP〉の分類で深達度がⅡ度の褥瘡に対するケアで適切なのはどれか。
1.水疱はつぶす
2.流水で洗浄する
3.創面の乾燥を保つ
4.局所のマッサージをする
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問題46
注射で正しいのはどれか。
1. 皮内注射では神経の損傷の危険がある
2. 皮下注射では皮下組織とともに皮膚をつまみ上げて針を刺入する
3. 筋肉内注射での針の刺入角度は皮膚とほぼ平行とする
4. 静脈内注射では針を抜いた後、刺入部位をマッサージする
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問題47
腕からの採血時の駆血法で適切なのはどれか。
1. 3分以上駆血する
2. 駆血してから手を握ってもらう
3. 刺入予定部位より抹消側を駆血する
4. 動脈の拍動が止まる強さで駆血する
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問題48
63歳の女性。末期の悪性腫瘍で在宅療養となった。公的保険で受けられるサービスで正しいのはどれか。
1. 訪問看護は医療保険の対象となる
2. 訪問看護の回数は週3回に限られる
3. 訪問看護の回数は1日1回に限られる
4. 介護保険によるサービスは受けられない
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問題49
営業職の男性。「このごろ運転中に居眠りをしそうになる。妻からはいびきがひどいと言われている」と受診した。寝つきは悪くないがいつも寝足りない感じがあり、毎朝頭痛がする。服薬歴と既往歴とはなく、半年前の定期健康診断で異常はなかった。身長160cm、体重76.8kg、脈拍78/分、血圧140/78mmHg。最も考えられるのはどれか。
1. 睡眠時無呼吸症候群
2. 低血糖症状
3. もやもや病
4. うつ病
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問題50
パソコンへのデータ入力を職業とする人の健康障害を予防する方法で適切なのはどれか。
1. 椅子に深く腰掛けて背もたれに背をあてる
2. 500ルクス程度の直接照明で照度を確保する
3. ディスプレイ画面と眼との視距離は30cm以内とする
4. 3時間を超える連続作業には5分の休止時間を設ける
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問題51
Mooreの提唱した手術後の回復過程の第1相（異化期）の生体反応はどれか。
1. 尿量の増加
2. 血糖値の上昇
3. 脂肪組織の修復
4. 腸蠕動運動の再開
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問題52
64歳の女性。下咽頭癌と診断され放射線療法を開始した。治療中の生活指導で適切なのはどれか。
1. 脱毛が起こるのであらかじめ髪を短く切る
2. 倦怠感が出現したら治療を休んでよい
3. 痛みを伴う口内炎では含嗽は控える
4. 入浴時に照射部位をこすらない
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問題53
セルフケア行動継続への援助で適切なのはどれか。
1. 目標評価は看護師が行い患者に伝える
2. 達成可能な目標を看護師が立て患者に提示する
3. 行動の定着には習慣化が不可欠であることを伝える
4. それまでの経験は捨て新たな方法で取り組むよう促す
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問題54
大地震後、自家用車内での生活を余儀なくされた避難住民への肺塞栓症予防の生活指導で適切なのはどれか。
1. 窓を常時開けて十分に換気する
2. 上半身を高めにして睡眠をとる
3. 座っている間も積極的に足の運動をする
4. アルコール摂取などで熟眠できるようにする
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問題55
食道癌根治術後の患者で正しいのはどれか。
1. ダンピング症状は起こらない
2. 食後に逆流誤嚥の危険性はない
3. 呼吸機能低下によって息切れが生じやすい
4. 半回神経麻痺によって構音障害が生じやすい
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問題56
59歳の男性。両肩と胸部の皮膚に異常をきたしたため来院した。皮膚の写真に示す。聴取する項目で優先度が高いのはどれか。
1.渡航歴
2.飲酒歴
3.喫煙歴
4.予防接種歴
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問題57
膜剝離を起こした患者の訴えはどれか。
1.「眼が乾く」
2.「物が二重に見える」
3.「明るいところがすごくまぶしい」
4.「眼の中にカーテンが引かれた感じ」
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問題58
54歳の女性。激しい頭痛と嘔吐の後、意識を消失したため搬入された。呼吸12/分、不規則。脈拍50/分。血圧210/120mmHg。瞳孔不動がみられる。考えられるのはどれか。
1. 一過性脳虚血
2. 脳ヘルニア
3. てんかん
4. 片頭痛
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問題59
加齢による変化で性差が最も顕著なのはどれか。
1. 聴力
2. 筋力
3. 骨塩量
4. 認知機能
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問題60
社会福祉法における福祉サービス利用援助事業で支援計画に基づき支援を実施するのは誰か。
1. 生活支援員
2. 市町村職員
3. かかりつけ医
4. 訪問介護員（ホームヘルパー）
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問題61
82歳の男性。介護老人保健施設に入所中。脳卒中による片麻痺はあるが他に慢性疾患はない。8月のある朝ケースワーカーから元気がないと看護師に相談があった。体温37.5℃、意識レベルや他のバイタルサインに異常はない。皮膚は乾燥気味。最後の排尿は昨夜で濃縮尿だが混濁や排尿時痛はなかった。下痢や嘔吐はない。対応で優先度が高いのはどれか。
1. 絶飲食とする
2. 水分を摂取してもらう
3. 角砂糖を摂取してもらう
4. 抗菌薬の使用を医師と相談する
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問題62
加齢による薬物動態への影響で正しいのはどれか。
1. 半減期が短縮する
2. 水溶性薬物の血漿濃度が低下する
3. 脂溶性薬物が体内に蓄積しやすくなる
4. 血漿蛋白と結合する薬物は薬効が低下する
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問題63
子供の発達・発育で正しいのはどれか。
1. 身体各部の発達の臨界期は一定である
2. 脳神経系は乳幼児期に急速に発達する
3. 基本的な運動発達は脚部から上方へ向かう
4. 新生児期には遺伝よりも環境の影響が大きい
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問題64
乳幼児のアタッチメント（愛着）の成立に必要な関わりはどれか。
1. 就寝前にビデオを見せる
2. 泣いているときに抱っこをする
3. けんかのときの謝り方を教える
4. 危ないことをしていたら注意する
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問題65
親の付き添いなしで入院している2歳児。入院当初は号泣し、介助しても食事を受け付けなかった。入院が長期になるにつれ周囲に関心を示し、看護師の世話を受け入れるようになった。子どもの反応のアセスメントで誤っているのはどれか。
1. 号泣は別離の初期にしばしば認められる反応である
2. 食事を受け付けないことは別離に対する抗議の表れである
3. 周囲に関心を示すようになっても親との面会は重要である
4. 看護師の世話を受け入れることは別離のストレスが消失したことを示す
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問題66
最近10年の乳幼児の誤飲で最も頻度が高いのはどれか。
1. 硬貨
2. 玩具
3. 医薬品
4. たばこ
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問題67
40歳の初産婦。「高齢のため羊水検査を希望しているが、夫が受けなくてもよいと言っているため、検査を受けるかどうか迷っている」と言う。対応で適切なのはどれか。
1. 夫の希望を優先して検査を受けないほうがよいと助言する
2. 本人の希望を優先して検査を受けるように促す
3. 夫婦で相談して決定することを勧める
4. 親族会議で決定することを勧める
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問題68
初乳と比較した成乳の特徴で正しいのはどれか。
1. 塩類を多く含む
2. 蛋白質を多く含む
3. 免疫物質を多く含む
4. 100mlあたりのエネルギー量が高い
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問題69
マタニティブルーズで正しいのはどれか
1. 出産後10日以内にみられる
2. 症状の消失には1か月以上を要する
3. 日本における発症頻度は約50％である
4. 症状を認めた場合には母子を分離したケアが基本となる
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問題70
強迫症状を持つ患者への看護で適切なのはどれか。
1. 症状の弊害について説明する
2. 気にしないように繰り返し話す
3. 症状の無意味さについて説明する
4. 不安や葛藤のつらさを受け止める
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問題71
SSRI〈選択的セロトニン再取り込み阻害薬〉による治療開始後20日が経過した外来患者から電話で問い合わせがあった。2日前から薬の処方量が増え、そのとおりに内服したところ、吐気が出現して困っていると訴えている。外来看護師の対応で適切なのはどれか。
1. 「心配する必要はありません」
2. 「我慢して内服を続けてください」
3. 「外来を受診して医師に相談してみましょう」
4. 「すぐに内服を止めしばらく様子をみて下さい」
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問題72
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察に関する法律の目的はどれか。
1. 社会復帰の促進
2. 責任能力の判定
3. 刑務所での精神科治療
4. 医療少年院での精神科治療
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問題73
体表からの触診で最も触れにくいのはどれか。
1. 総頸動脈
2. 外腸骨動脈
3. 橈骨動脈
4. 大腿動脈
5. 足背動脈
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問題74
遺伝病はどれか。
1. 川崎病
2. 血友病
3. B型肝炎
4. マラリア
5. サルコイドーシス
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問題75
入院患者が病棟の廊下で倒れていた。最初に行うのはどれか。
1. 安全な場所に患者を移動する
2. 身体を揺らして反応を見る
3. 心臓マッサージを行う
4. 大きな声で呼びかける
5. 気道を確保する
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問題76
指定訪問看護ステーションで正しいのはどれか。
1. 利用者は高齢者に限定される
2. 常勤換算で2.5名以上の看護職員が必要である
3. 訪問サービスの提供は看護職でなければならない
4. 勤務する看護師は臨床経験5年以上と定められている
5. 訪問看護ステーションは24時間体制を義務付けられている
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問題77
肺活量の低下は著しくないが、1秒率が低下するのはどれか。
1. 肺塞栓症
2. 肺繊維症
3. 気管支喘息
4. 重症筋無力症
5. 過換気症候群
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問題78
26歳の男性。オートバイの転倒事故で第6頸髄レベルの頸髄損傷と診断された。入院時の患者の状況で正しいのはどれか。
1. 外出血がなければショックにはならない
2. 首から下の痛覚は消失している
3. 麻痺の範囲は今後拡大する
4. 経口挿管を必要とする
5. 排尿障害が起こる
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問題79
先天異常と症状の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 18トリソミー ――――――――――― 巨舌
2. クラインフェルター症候群 ――――― 多毛
3. ターナー症候群 ―――――――――― 高身長
4. マルファン症候群 ――――――――― 低身長
5. ダウン症候群 ――――――――――― 筋緊張低下
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問題80
オランザピン（非定型抗精神病薬）内服中の患者で最も注意しなければならないのはどれか。
1. 高血圧
2. 高血糖
3. 高尿酸血症
4. 高アンモニア血症
5. 高ナトリウム血症
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問題81
貪食を行う細胞はどれか。2つ選べ。
1. 単球
2. 赤血球
3. 好中球
4. Tリンパ球
5. Bリンパ球
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問題82
副交感神経の作用はどれか。2つ選べ。
1. 発汗
2. 縮瞳
3. 尿量減少
4. 心拍数減少
5. 消化管運動抑制
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問題83
認知症が進行中の76歳の男性。貯金通帳の管理は唯一の肉親である甥が行っているが、勝手に貯金を使っている様子である。ケアカンファレンスへの提案として適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 成年後見制度の利用
2. ホームヘルパーによる通帳管理
3. 訪問看護ステーションでの通帳管理
4. 訪問看護師による甥の貯金使用状況の監視
5. 社会福祉協議会の金銭管理サービスの利用
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問題84
58歳の男性。腹痛と腹部膨満とを主訴に救急外来を受診した。来院時の立位腹部エックス線写真に示す。
この患者の症状として考えられるのはどれか。2つ選べ。
1. 下血
2. 嘔吐
3. 尿閉
4. 振戦
5. 排ガス停止
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問題85
老年期の体温調節で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 温めると容易に体温が上昇する
2. 暑さ・寒さに対する感受性が高い
3. 発汗にはより高い体温が必要である
4. 骨格筋が減少して熱産生能が低下する
5. 抹消血管収縮反応が亢進し熱が逃げにくい
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問題86
75歳の女性。パーキンソン病と診断され、レボドパ（L-dopa）と抗コリン薬とが投与されている。最近、尿意はあるが尿が出にくく、気が付くと尿が漏れているという。対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 残尿を調べる
2. 定期的な排尿誘導を行う
3. 骨盤底筋運動の指導をする
4. 抗コリン薬の服薬状況を確認する
5. 2,000ml/日以上の水分摂取を勧める
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問題87
介護老人保健施設について正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 介護、機能訓練及び医療を行う
2. 常勤医の配置が義務付けられている
3. 入所者100人当たりの看護師数は3人である
4. 希望すれば訪問看護サービスを受けることができる
5.介護保険で要支援と認定された者も対象に含まれる
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問題88
母体保護法が規定しているのはどれか。2つ選べ。
1. 人工妊娠中絶
2. 助産施設への入所
3. 妊産婦の訪問指導
4. 受胎調節の実地指導
5. 妊産婦等にかかわる危険有害業務の就業制限
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問題89
妊娠16週の状況で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 胎盤が完成している
2. 初産婦は胎動を感じる
3. 胎児の体重は約500ｇである
4. 基礎体温は高温相を維持している
5. 超音波ドプラ法で胎児心音を聴取できる
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問題90
危機の説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 成人期に最も起こりやすい
2. 身体疾患患者には起こりにくい
3. 対処機制が乏しい場合に起こりやすい
4. 乗り越えることで成長する可能性をもつ
5. フラッシュバックを伴うことが必要条件である
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次の文を読み91～93の問いに答えよ。
62歳の男性。58歳の妻と25歳の長男との3人暮らし。脳梗塞で左片麻痺があり、要介護3。言葉は不自由であるが意思疎通は図れる。現在、通所介護を週1回、病院のリハビリテーションを月2回。訪問看護を週1回利用している。通所介護では仲間との交流があり満足している。リハビリテーションでは主に立位保持と車椅子移乗練習を行っている。主な介護者は妻で介護を始めて2年になるが、健康状態は良好である。ケアプランの総合的な援助の方針は「安全で自立した生活を支援する」であった。
問題91
看護目標で最も優先度が高いのはどれか。
1. ADLの維持
2. 関節拘縮予防
3. 褥瘡発生予防
4. 地域社会との交流
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問題92
これまでは通所介護と自宅とで週1回ずつ入浴し、月に一度は息子も手伝っている。妻から「最近腰が痛くて、お風呂の介助が負担になってきました。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 「入浴は通所介護だけにしましょう」
2. 「ケアマネジャーと相談してみましょう」
3. 「自宅での入浴は息子さんに任せましょう」
4. 「地域包括支援センターに相談しましょう」
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問題93
3ヵ月後、ひとりで車椅子移乗ができるようになった。男性は「自分の行きたいところに出かけて気分転換したい」と言う。自立度をさらに高めるために、介護保険で利用できるサービスで適切なのはどれか。
1. 電動車椅子の貸与
2. タクシー料金の助成
3. ホームヘルパーの派遣
4. ガイドヘルパーの派遣
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次の文を読み94～96の問いに答えよ。
78歳の女性。82歳の夫と2人暮らし。5年前に乳癌と診断され、乳房の切除術を受けた。最近、肺とリンパ節への転移が認められたため、外来で化学療法が始まった。要介護2で、室内は手すりで歩行が可能であるが、通所などの外出時は疲れやすいため車椅子を使用している。夫のADLは自立しており、通所の介助をしている。
問題94
訪問看護を開始したところ「化学療法の後は気持ちが悪く、胸が痛くなる」と訴えた。主治医からは症状を軽減するための薬剤が処方されている。症状への対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 症状の内容や程度を聞き取り主治医に報告する
2. 在宅では症状管理が困難であるため入院を勧める
3. マッサージや音楽療法などの補助療法は行わない
4. 治療している段階なので麻薬性鎮痛剤は使用しない
5. 主治医との連携のもとに看護師が処方された薬剤を調整する
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問題95
3か月後肝臓への転移が認められた。体力が低下したため化学療法は中止となり、訪問診察が開始となった。食事とトイレ以外は臥床しがちになったが、介護用ベッドの利用は「病院のようで嫌だ」と拒否している。食事摂取量が減り、血液検査で総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.0g/dlであった。訪問看護師が訪問すると布団で失禁していた。適切なのはどれか。
1. 日中の坐位時間を増やすよう勧める
2. 介護用ベッドを導入するよう勧める
3. 食べたいものを食べるように勧める
4. トイレには行かずおむつに排尿するよう勧める
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問題96
2週間後、仙骨部に2×3cmの水疱が認められた。日中、傾眠傾向となったが声かけには覚醒し、介助で起き上がることはできる。会話は明瞭で苦痛症状はない。食事摂取量は少なく、血液検査で総蛋白5.0g/dl、アルブミン2.7g/dlとなった。褥瘡への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 入眠中は2時間ごとに体位変換するよう夫に依頼する
2. 経口栄養剤の処方について主治医と調整する
3. 体圧分散マットに交換することを提案する
4. 訪問介護を導入し、褥瘡処置を依頼する
5. 直ちに膀胱留置カテーテルを留置する
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次の文を読み97～99の問いに答えよ。
48歳の男性。電気製品の販売員。労作時の息切れと易疲労感とを主訴に来院し、拡張型心筋症と診断され入院となった。入院時の脈拍112/分。血圧98/82mmHg。起坐呼吸をしている。
問題97
最も起こりやすいのはどれか。
1. 膿胸
2. 血性泡沫痰
3. 下肢静脈瘤
4. 心タンポナーデ
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問題98
心不全症状と不整脈に対する薬物療法で症状が改善したため退院となった。退院2週後出勤途中に駅で突然意識を消失し、救急搬送された病院で完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）によるアダムス・ストークス症候群と診断された。このときの心電図はどれか。
1.
2.
3.
4.
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問題99
その後意識が回復し、退院に向け恒久的ペースメーカー植え込み術が行われた。職場復帰後、売り場担当を避けたほうがよい電気製品はどれか。
1. パソコン
2. 電気毛布
3. 電磁調理器
4. ICレコーダー
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次の文を読み100～102の問いに答えよ。
60歳の男性。会社役員。10年前にC型肝炎と診断され通院治療を続けている。1か月前の定期受診で肝細胞癌を指摘され、TEA〈肝動脈塞栓療法〉を受けることとなった。
問題100
TEAの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 腹部を穿刺して行う
2. 治療後5～6時間穿刺部を圧迫する
3. 治療後1日は絶食である
4. 治療後に発熱することがある
5. 治療ではエタノールを使用する
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問題101
治療前の血液検査ではアルブミン2.8g/dl、AST（GOT）123IU/l、ALT（GPT）130IU/l、プロトロンビン活性（PT%）58％、（基準80～120）であった。TEA後の状態で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. プロトロンビン活性が改善する
2. 血栓が発生する危険性がある
3. 止血しづらい可能性がある
4. 蛋白質合成機能が改善する
5. ALT値が改善する
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問題102
順調に経過し、明日退院予定となった。退院指導で適切なのはどれか。
1. むくみや体重の変化に注意する
2. 食直後の運動は効果的である
3. 食事で鉄分の摂取を増やす
4. 半年間の休職を勧める
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次の文を読み103～105の問いに答えよ。
62歳の男性。妻との2人暮らし。55歳から高血圧で内服治療中。朝の散歩を日課としていたが、2日前から歩行時に右下肢がもつれる感じがあった。今朝の散歩時、立位がとれない状態になったため、妻に伴われて救急外来を受診した。頭部CTで左硬膜下血腫が脳実質を圧迫しており、緊急手術目的で入院した。入院時、意識は清明。体温36.7℃。呼吸数16/分。脈拍66/分。血圧140/70mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％。瞳孔両側2mm、対光反射は正常。頭痛と嘔吐とはなく、全身状態も安定していた。
問題103
手術開始が2時間後と決まった。意識状態に変化はない。手術が開始されるまでに最も出現しやすい症状はどれか。
1. 頭痛
2. 頻脈
3. 体温上昇
4. 左下肢のしびれ
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問題104
医師から手術が必要と説明を受けた妻は「右足がもつれただけで、緊急手術になると聞いて頭が真っ白になり、医師からの説明も何も聞こえませんでした」と看護師に話す。妻への説明で最も適切なのはどれか。
1. 「命にかかわらない右足のことは今は考えないでください」
2. 「手術は2時間後の予定ですから落ち着いてください」
3. 「手術をすれば状態が改善する可能性があります」
4. 「奥さんが動揺してはいけません」
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問題105
左穿頭血腫洗浄ドレナージ術が施行され帰棟した。術直後の観察では、意識は刺激しなくても覚醒しているが、いまひとつはっきりしない状態である。頭痛と嘔吐とはない。体温36.7℃。呼吸数20/分。脈拍82/分。血圧190/90mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）99％。硬膜下ドレーンから少量の排液がみられる。術直後のアセスメントで正しいのはどれか。
1. 血圧を下げる必要がある
2. 意識レベルはJCSⅡ-10である
3. ベッドの30度挙上が必要である
4. 頭蓋内圧亢進症状が出現している
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次の文を読み106～108の問いに答えよ。
85歳の女性。数年前に白内障と診断された。視力障害が強くなり転倒や衝突が多くなったため、片眼（右眼）の手術予定で入院した。軽度認知症で短期記憶障害がある。
問題106
確認すべき眼症状はどれか。2つ選べ。
1. 眼痛
2. 霧視
3. 羞明
4. 飛蚊症
5. 周辺視野欠損
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問題107
超音波乳化吸引術・眼内レンズ挿入術の術後1日。仰臥位で右目に抗菌薬の点眼をしようとすると、その度に「何をするのよ、怖い」と叫び、払いのける。点眼時の対応で最も適切なのはどれか。
1. 「何が怖いか教えてください」
2. 「目薬が嫌でしたらやめましょう」
3. 「部屋を暗くして休んでから目薬をしますね」
4. 「体の向きを横にして目薬を入れましょうか」
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問題108
順調に経過し、術後3日で退院することとなった。退院時の家族への説明で適切なのはどれか。
1. 便秘予防に努める
2. なるべく自分で点眼する
3. 退院翌日からシャワーで洗髪ができる
4. 視力が改善したので転倒の危険性は少ない
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次の文を読み109～111の問いに答えよ。
4歳の男児。5日前から咳嗽と鼻汁とが出現し、食事摂取量が減っていた。本日、起床時から機嫌が悪く38.9℃の発熱が見られた。水分を与えようとしたところ突然全身がガクガクするけいれんを起こしたため、救急搬入された。
問題109
髄膜炎が疑われた。男児にみられる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
1. 大泉門の膨隆
2. 項部硬直
3. 眼瞼下垂
4. 嘔吐
5. 黄疸>>解答・解説を見る(会員限定)
問題110
髄膜炎の確定診断のため腰椎穿刺を行うこととなった。検査の介助を行う際の対応で適切なのはどれか。
1. 男児に腹臥位になってもらう
2. 「痛くないから大丈夫」と説明する
3. 穿刺する前に「チクっとするよ」と声をかける
4. 穿刺時の抑制を家族に任せる
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問題111
母親は来院時から動揺しており、診察室の中で「もっと早く病院に来れば良かった。ごめんね、ごめんね」と言って泣いている。母親への対応で最も適切なのはどれか。
1. けいれんを止める方法について説明する
2. 今回の受診は決して遅くはないと伝える
3. 子どもの前で母親が泣いてはいけないと伝える
4. 気持ちが落ち着くまで子どものケアへの参加は勧めない
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次の文を読み112～114の問いに答えよ。
在胎30週2日、1,580gで出産した児。出生後、NICUに搬入された。搬入時の体温36.6℃。呼吸48/分。心拍数118/分。先天的な異常は認められず、シングルウォールの保育器に収容されることとなった。
問題112
NICUにおけるこの児の受け入れ準備で適切なのはどれか。
1. 酸素テントを用意する
2. 児専用の聴診器を用意する
3. 保育器内の湿度は30％程度とする
4. 保育器内の温度はあらかじめ30℃前後に温めておく
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問題113
面会に来た父親から「妻はまだ入院していて面会には来られないのですが、母乳が少しずつ出ていて、少しでも母乳をあげたいと言っています。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。説明で適切なのはどれか。
1. 「搾乳し冷凍した母乳を届けてください」
2. 「お母さんが退院したら授乳しに来てください」
3. 「赤ちゃんが直接母乳を飲めるようになるまで待ってください」
4. 「低出生体重児用のミルクをあげるので母乳はあげられません」
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問題114
NICUではディベロップメンタルケアを中心とした看護を行うこととなった。適切なのはどれか。
1. モニター音を下げる
2. 照明を明るくしておく
3. 母親の接触は最小限にする
4. 決まった時間に清潔ケアを行う
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次の文を読み115～117の問いに答えよ。
生後1日の女児。在胎39週5日、正常分娩で出生した。出生時体重3,300ｇ。今朝の観察では体重3,150ｇ。体温37.0℃。呼吸数50/分。心拍数140/分。顔面に少量の点状出血、少量の性器出血と暗緑色の便が多量に見られる。
問題115
経過のアセスメントで正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 出血傾向がみられる
2. 便はタール便である
3. 体温は正常範囲である
4. 呼吸に異常がみられる
5. 体重減少は生理的範囲内である
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問題116
生後3日。体重3,100ｇ。体温37.2℃。呼吸数32/分。心拍数130/分。顔面から胸にかけて皮膚の黄染がみられる。血清総ビリルビン9mg/dl。排尿6回、排便3回。母子同室で母乳のみを哺乳している。母親は「赤ちゃんの皮膚が昨日よりも黄色くなってきたようです」と言う。対応で適切なのはどれか。
1. 「正常な範囲の黄疸ですよ」
2. 「新生児室で経過をみましょう」
3. 「母乳による黄疸かもしれませんね」
4. 「母乳の量が足りないのかもしれませんね」
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問題117
生後5日。体重3,150ｇ。血清総ビリルビン12mg/dl。排尿8回、排便5回。白色の眼脂が少量見られるが眼瞼結膜の充血はない。母乳のみを哺乳している。翌日、退院を予定している。必要な処置はどれか。
1. 光線療法
2. 身長測定
3. 抗菌薬の点眼
4. ビタミンKの投与
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次の文を読み118～120の問いに答えよ。
37歳の女性。夫との2人暮らし。3年前の結婚を機に勤めていた会社を退職した。結婚当初から、夫の帰りが遅いことに寂しさを強く感じていた。寝つきが悪くなり、当初は350mlのビールを飲むことでよく眠れていたが、2年前からは1日平均720ml以上の焼酎を飲むようになった。半年前からは昼間でも飲酒をするようになり、飲みすぎて記憶がなくなることもしばしばあった。10日前から食欲不振と全身倦怠感とが著しくなり、3日前から食事やアルコールの摂取ができなくなった。
問題118
本日、夫の帰宅後「家の中に虫が群がっていくのが見える」と震えながら言い、裸足で家の外に出ようとしたため、夫に伴われ救急外来を受診し、即日入院となった。入院時検査で軽度の脱水と肝機能異常とが認められた。診断で最も考えられるのはどれか。
1. せん妄
2. 躁うつ病
3. 強迫性障害
4. コルサコフ症候群
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問題119
入院10日、気分不快の訴えは消失し、病棟内でも落ち着いて過ごせている。入院時に認められた脱水や肝機能障害もほぼ改善した。看護師が声をかけたところ、「今まで黙っていましたが、かなり前からあまり眠れていないのです」と相談があった。対応で最も適切なものはどれか。
1. 「体に問題はないから大丈夫ですよ」
2. 「寝る前に温かいものを飲めば眠れますよ」
3. 「主治医に、お薬の相談をしてみましょう」
4. 「朝早く起きるようにしなければいけませんね」
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問題120
同日、この患者から「どうしてこのようなことになってしまったのかわかりません。これからどうすればいいのでしょう」と相談があった。対応で最も適切なのはどれか。
1. 肝機能は改善していると話す
2. 何も心配することはないと話す
3. 適度な飲酒を心がけるように話す
4. アルコール専門治療について説明する
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第99回看護師国家試験(午後問題)
問題1
日本人の体格指数（BMI）で「普通（正常）」はどれか。
1. 17
2. 22
3. 27
4. 32
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問題2
男女雇用機会均等法の目的はどれか。
1. 子の看護休暇の取得促進
2. 女性の最低労働基準の設定
3. 雇用分野における男女差別の解消
4. 就業制限業務の規定による女性の保護
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問題3
食中毒の原因となるのはどれか。
1. セラチア
2. レジオネラ
3. ヘリコバクター
4. カンピロバクター
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問題4
看護師の行動で適切なのはどれか。
1. 看護計画を立案するために診療録を自宅へ持ち帰った
2. 看護記録に誤りを見つけたので修正液を使って修正した
3. 患者の友人から病状を聞かれたので答えられないと説明した
4. 患者の氏名が記載された看護サマリーを院外の研修で配布した
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問題5
我が国の平成18年における看護職員の就業者数はどれか。
1. 約50万人
2. 約80万人
3. 約100万人
4. 約130万人
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問題6
大泉門が閉鎖する時期はどれか。
1. 1か月
2. 6か月
3. 1歳6か月
4. 3歳
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問題7
言語の発達で2歳ころに可能になるのはどれか。
1. 喃語を話す
2. 音を真似る
3. 二語文を話す
4. 接続詞を使う
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問題8
二次性徴で正しいのはどれか。
1. ホルモン変化を伴う
2. 男子にはみられない
3. 特定の身長になると発現する
4. 乳房の発育と初経の発来の順序は個人によって異なる
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問題9
法的に診療所に入院させることのできる患者数の上限はどれか。
1. 9人
2. 19人
3. 29人
4. 39人
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問題10
斜線部が左肺の下葉を示すのはどれか。
1.
2.
3.
4.
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問題11
胎児の頭部が子宮口に最も近い胎位はどれか。
1. 頭位
2. 斜位
3. 横位
4. 骨盤位
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問題12
意識レベルを評価するのはどれか
1. クレペリンテスト
2. フェイススケール
3. ロールシャッハテスト
4. グラスゴー・コーマ・スケール
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問題13
弛緩性便秘の患者に対する食事指導で適切なのはどれか。
1. 水分摂取の制限
2. 脂肪の多い食品の摂取の制限
3. 塩分の多い食品の摂取の制限
4. 食物残渣の多い食品の摂取の制限
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問題14
低血糖によって分泌が促進されるのはどれか。
1. アルドステロン
2. テストステロン
3. 甲状腺ホルモン
4. 副腎皮質刺激ホルモン
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問題15
感冒の原因で最も多いのはどれか。
1. 真菌
2. 細菌
3. ウイルス
4. クラミジア
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問題16
抗ウイルス薬はどれか。
1. ペニシリン
2. アシクロビル
3. エリスロマイシン
4. アンホテリシンB
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問題17
鍵のかかる堅固な設備で保管しなければならないのはどれか。
1. ヘパリン
2. インスリン
3. 風疹ワクチン
4. モルヒネ塩酸塩
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問題18
呼吸音の聴診で粗い断続性副雑音が聴取されたときに考えられるのはどれか。
1. 気道の狭窄
2. 胸膜での炎症
3. 肺胞の伸展性の低下
4. 気道での分泌物貯留
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問題19
看護過程における看護上の問題で正しいのはどれか。
1. 問題の原因は1つにしぼる
2. 原因が不明な事象は問題でない
3. 危険性があることは問題になる
4. 優先度は問題解決まで変更しない
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問題20
右片麻痺患者の着衣交換で正しいのはどれか。
1. 右から脱がせ、右から着る
2. 右から脱がせ、左から着る
3. 左から脱がせ、右から着る
4. 左から脱がせ、左から着る
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問題21
インスリン製剤に使用される単位はどれか。
1. モル（mol）
2. 単位（U）
3. キロカロリー（kcal）
4. マイクログラム（μｇ）
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問題22
消毒薬に最も抵抗性が強いのはどれか。
1. 細菌芽胞
2. 栄養型細菌
3. DNAウイルス
4. RNAウイルス
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問題23
湯たんぽによる温罨法で適切なのはどれか。
1. 湯の温度は90℃以上とする
2. 湯を湯たんぽの口まで入れる
3. ビニール製のカバーを用いる
4. 皮膚面から10cm程度離して使用する
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問題24
酸素投与時の加湿に用いるのはどれか。
1. 滅菌精製水
2. 生理食塩液
3. ポビドンヨード
4. 5％ブドウ糖液
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問題25
災害現場でのトリアージはどれか。
1. 医療物資の調達
2. 避難方法の決定
3. 行方不明者の安否確認
4. 負傷者の治療順位の決定
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問題26
心拍出量が増加しているにもかかわらず心不全に陥るのはどれか。
1. 高血圧
2. 心筋梗塞
3. 拡張型心筋症
4. 甲状腺機能亢進症
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問題27
栄養素と消化酵素の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 炭水化物 ―――――――――― リパーゼ
2. 蛋白質 ――――――――――― トリプシン
3. 脂肪 ―――――――――――― マルターゼ
4. ビタミン ―――――――――― アミノペプチダーゼ
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問題28
肺癌で正しいのはどれか。
1. 我が国では扁平上皮癌が最も多い
2. 小細胞癌は抗癌薬の感受性が高い
3. 喫煙との関連が最も高いのは腺癌である
4. 喫煙指数が300以下では発生の危険性が高い
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問題29
関節リウマチで正しいのはどれか。
1. 膠原病の中で最も高い頻度の疾患である
2. 夕方の関節の痛みとこわばりが特徴的である
3. 関節炎が3か所以上に多発することはまれである
4. 関節リウマチに癌を合併したものが悪性関節リウマチである
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問題30
中心性肥満を生じるのはどれか。
1. 褐色細胞腫
2. Ⅰ型糖尿病
3. 甲状腺機能亢進症
4. クッシング症候群
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問題31
法律と交付される手帳の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 障害者自立支援法 ―――――――――――――――― 療育手帳
2. 母子及び寡婦福祉法 ――――――――――――――― 母子健康手帳
3. 生活保護法 ――――――――――――――――――― 身体障害者手帳
4. 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 ――――― 精神障害者保険福祉手帳
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問題32
新障害者基本計画で新たに強調されているのはどれか。
1. 地域基盤
2. 共生社会
3. 国際協力
4. リハビリテーション
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問題33
予防接種で正しいのはどれか。
1. 小学1年生ではツベルクリン反応検査が行われる
2. インフルエンザに使用されるのは生ワクチンである
3. 麻疹および風疹の予防接種には混合ワクチンが含まれる
4. ポリオ〈急性灰白髄炎〉の予防接種は皮下注射で行われる
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問題34
救急医療体制の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 在宅当番医制 ―――――――――― 二次救急
2. 病院群輪番制度 ――――――――― 三次救急
3. 救命救急センター ―――――――― 二次救急
4. 休日夜間急患センター ―――――― 初期救急
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問題35
健康の説明で適切なのはどれか。
1. 地域や文化の影響を受けない
2. 時代を超えて普遍的なものである
3. 健康と疾病との関係は不連続である
4. 障害を持っていてもその人なりの健康がある
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問題36
クリティカルシンキングで適切でないのはどれか。
1. 看護過程のどの段階においても有効である
2. 物事を否定的にみる思考過程である
3. 問題解決的アプローチを可能にする
4. 看護研究に応用できる
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問題37
身体の計測値とその評価目的の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 身長 ――――― 脳の発育
2. 体重 ――――― 栄養の状態
3. 腹囲 ――――― 内臓の発達
4. 座高 ――――― 筋肉の機能
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問題38
医療事故発生時の対応で適切でないのはどれか。
1. 患者の安全の確保
2. 事故に関わる物品の保全
3. 発生状況の記録
4. 発生部署内での解決
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問題39
50歳の男性。事務職。飲酒は缶ビールを350ml/日。特定健康診査でLDLコレステロール156mg/dl、HDLコレステロール35mg/dl、中性脂肪200mg/dl。他の検査項目に異常はない。食事指導で適切なのはどれか。
1. 飲酒の禁止
2. 食物繊維摂取の推奨
3. 動物性脂肪摂取の推奨
4. 植物性蛋白質摂取の制限
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問題40
成人の正常尿で正しいのはどれか。
1. 尿比重が1.025である
2. 排尿直後は無色である
3. 1日尿量は400mlである
4. 排尿直後にアンモニア臭がある
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問題41
開胸手術後の胸腔ドレナージの管理で正しいのはどれか。
1. 水封室には滅菌精製水を入れる
2. 吸引圧は20cmH2O以上とする
3. 水封室水面が動かないことを確認する
4. 排液ボトル内の水面はチューブ挿入部と同じ高さに保つ
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問題42
一定レベルの血中濃度が最も長時間維持するのはどれか。
1. 坐薬
2. 舌下錠
3. 吸入薬
4. 全身用経皮吸収剤
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問題43
前脛骨動脈の外出血に対する用手間接圧迫法の止血点で適切なのはどれか。
1. 足背動脈
2. 外踝動脈
3. 後頸骨動脈
4. 大腿動脈
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問題44
測定中に波形が変わった心電図を示す。考えられるのはどれか。
1. 心臓ペースメーカーの作動不全
2. 交流波の混入
3. 体位変換
4. 心房細動
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問題45
自力で動けない人の他動運動の目的で適切なのはどれか。
1. 心筋酸素消費量の抑制
2. 消化管運動の抑制
3. 関節の拘縮予防
4. 肥満の予防
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問題46
胃癌で在宅中心静脈栄養法〈HPN〉が必要な70歳の男性。ADLは自立している。妻との2人暮らし。患者の退院調整を始めることを計画している。HPN開始に際し優先度の高い情報はどれか。
1. 自宅環境
2. 在宅での必要物品
3. 退院後の緊急連絡先
4. 患者・家族の実施能力
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問題47
脳梗塞の後遺症で左片麻痺と嚥下障害のある患者。家族への食事介助の指導で適切なのはどれか。
1. 嚥下食に寒天は用いない
2. 食塊は左側の口腔内へ入れる
3. 嚥下の際にむせがなければ誤嚥はない
4. ベッドの頭側挙上の角度は20度とする
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問題48
成人女性の普通歩行（分速60～70m程度）20分程度と同等の身体活動量はどれか。
1. ストレッチングを10分
2. アイロンがけを15分
3. ジョギングを15分
4. 屋内の掃除を20分
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問題49
呼吸停止した60歳代の男性に気管挿管を行うこととなった。挿管時の介助方法で正しいのはどれか。
1. 挿管前に義歯がないことを確認する
2. スタイレットは気管チューブの先端から1cm長めにする
3. 気管チューブのカフには精製水を注入する
4. 気管チューブの挿入位置は胃泡音で確認する
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問題50
手術体位の図を示す。麻痺が最も起こりやすいのはどれか。
1. 上腕神経叢
2. 肋間神経
3. 坐骨神経
4. 三叉神経
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問題51
58歳の男性。下腹部痛と下血とで来院した。Hb 4.8g/dlで緊急入院し輸血を行うこととなった。輸血時の看護で正しいのはどれか。
1. 小児用点滴セットを用いる
2. 交差試験の結果は医師や看護師が複数で確認をする
3. アレルギー反応を観察するために開始後3分間は側にいる
4. 輸血後3日以内は輸血後移植片対宿主病発症に注意する
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問題52
気管支鏡検査で正しいのはどれか。
1. 検査の4時間前までは飲水は可能である
2. 咽喉頭麻酔は上部消化管内視鏡と同様に行う
3. 前投薬として鎮咳薬を投与する
4. 検査中に問題がなければ合併症の発症はない
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問題53
初めてニトログリセリンを処方された患者への指導で適切なのはどれか。
1. 「便秘しやすくなります」
2. 「納豆は食べないでください」
3. 「血圧が低下することがあります」
4. 「薬は食前に水で服用してください」
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問題54
2型糖尿病の患者に食事療法について指導した。2か月後の外来受診日に食事療法の長期的な評価指標として最も適しているのはどれか。
1. 尿糖
2. 体重
3. HbA1c
4. 空腹時血糖
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問題55
関節リウマチ患者への生活指導で適切なのはどれか。
1. 押す動作よりも引く動作で仕事をする
2. 痛むときは冷罨法を行う
3. 和式トイレを使用する
4. かばんは肩にかける
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問題56
50歳の男性。出張の多い会社員。右真珠腫性中耳炎で鼓室形成術を受けた。術後経過は順調で耳痛はない。退院に向けた生活指導で適切なのはどれか。
1. 洗髪時は耳栓を使用する
2. 飛行機の利用は問題ない
3. 耳垢はこまめに除去する
4. 食事は流動食にする
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問題57
成人男性の直腸診で腹側に鶏卵大の臓器を触れた。この臓器はどれか。
1. 副腎
2. 膀胱
3. 精巣
4. 前立腺
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問題58
84歳の女性。高血圧で通院中。病院の看護師に「昨年夫に先立たれ、一人で家にいても何かをする気力がもてない。足腰が弱ってきたのでゲートボールにも参加できなくなった。自分が生きているのが無意味に感じる」と話す。最も考えられるのはどれか。
1. 勤勉性の欠如
2. 生きがいの喪失
3. 認知機能の障害
4. 流動性知能の低下
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問題59
75歳の女性。専業主婦。身体に障害はなく特に疾患はない。健康診査で生活状況を尋ねられ、「体調は良いけれど眠れないことだけが悩みです。夜、布団に入ってもなかなか眠れないし、明け方に目が覚めてそのまま眠れない日も多いです。眠る時間が年々短くなっているように感じます」と語った。指導内容で適切なのはどれか。
1. 午前中に太陽の光を浴びる
2. 熟眠感を得るため飲酒する
3. 就寝直前に熱めのお湯で入浴する
4. 朝、起床が困難な場合そのまま寝ていてよい
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問題60
高齢所のうつ病の特徴はどれか。
1. 認知機能への影響はない
2. 不安を訴えることはまれである
3. 悲哀感を強く訴えることが多い
4. 身体の不調を強く訴えることが多い。
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問題61
介護保険制度によって指定されるグループホームについて正しいのはどれか。
1. 施設サービスの1つである
2. 入所人数の制限はない
3. 訪問看護を利用できる
4. 夜間は職員が不在となる
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問題62
脳幹出血で四肢麻痺となった78歳の女性が退院し帰宅することとなった。長男の妻が「私が仕事をやめて介護すると家族に決められました」と沈んだ様子で看護師に話した。最初の言葉かけとして適切なのはどれか。
1. 「あなた自身はどのようにお考えですか」
2. 「ご心配と思いますが、なんとかなりますよ」
3. 「在宅介護の方法はどのくらいご存知ですか」
4. 「介護サービス事業所の電話番号を教えましょうか」
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問題63
成熟児で体重が出生時の約2倍になるのはどれか。
1. 生後1～2か月
2. 生後3～4か月
3. 生後6～7か月
4. 生後9～10か月
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問題64
エリクソンの発達課題における思春期の特徴はどれか。
1. 「勤勉性」対「劣等感」
2. 「自律性」対「恥・疑惑」
3. 「基本的信頼感」対「不信感」
4. 「自我同一性の確立」対「自我同一性の拡散」
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問題65
水痘罹患児で集団生活を休ませる期間はどれか。
1. 新たな水疱が生じなくなるまで
2. 発疹が痂皮になるまで
3. 咳嗽が消失するまで
4. 解熱するまで
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問題66
先天性疾患で正しいのはどれか。
1. フェニルケトン尿症は遺伝病である
2. 口唇口蓋裂は単一遺伝病である
3. 近親婚はターナー症候群の発生頻度を高くする
4. ダウン症候群は13番染色体のトリソミーである
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問題67
36歳の妊婦。妊娠33週5日、切迫早産で入院となった。ベッド上安静で子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の持続点滴静脈内注射が開始となった。入院時、血圧118/84mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（－）。Hb 11.5g/dl、Ht 34%。入院中、最も起こりやすいのはどれか。
1. 徐脈
2. 貧血
3. 便秘
4. 浮腫
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問題68
在胎33週4日で出生した低出生体重時。正期産の成熟児との比較で誤っているのはどれか。
1. 吐乳しやすい
2. 皮下脂肪が少ない
3. 多呼吸を起こしやすい
4. 体重あたりの体表面積が小さい
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問題69
30歳の男性。近所の人に会ってもお辞儀はできるが会話ができない。「外出すると知り合いの人に会うので怖い。人と気の利いた話ができない自分はだめな人間」と繰り返し訴える。この患者に行う療法として最も適切なのはどれか。
1. 作業療法
2. 家族療法
3. 認知行動療法
4. 集団精神療法
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問題70
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律が規定する行動制限で、看護師の判断で行うことができるのはどれか。
1. 隔離の実施
2. 手紙発信の制限
3. 身体的拘束の実施
4. ケア時、隔離の一時的中断
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問題71
心房細動で発症リスクが高まるのはどれか。
1. 脳塞栓
2. 脳出血
3. 心筋炎
4. 心外膜炎
5. 心内膜炎
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問題72
運動神経の神経伝達物質はどれか。
1. ドパミン
2. ヒスタミン
3. セロトニン
4. アドレナリン
5. アセチルコリン
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問題73
発がん因子でないのはどれか。
1. たばこ
2. エックス線
3. アスベスト
4. コールタール
5. A型肝炎ウイルス
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問題74
皮膚が温かいショック患者で考えられるのはどれか。
1. 心原性ショック
2. 出血性ショック
3. 神経原性ショック
4. エンドトキシンショック
5. アナフィラキシーショック
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問題75
長期間服用中、急に中止することによってショックをきたす可能性があるのはどれか。
1. 消炎鎮痛剤
2. 抗アレルギー薬
3. 副腎皮質ステロイド
4. ペニシリン系抗菌薬
5. マクロライド系抗菌薬
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問題76
1週前に廃材で深い刺傷を負った建設作業員。昨日から顔のゆがみと開口障害とがあり、今朝から発語障害、呼吸困難およびけいれんが出現したため搬送された。最も考えられるのはどれか。
1. 梅毒
2. 百日咳
3. 破傷風
4. 流行性耳下腺炎
5. マイコプラズマ感染症
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問題77
胆道閉鎖症の乳児の便の色はどれか。
1. 緑色
2. 黒色
3. 暗赤色
4. 黄土色
5. 灰白色
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問題78
呼吸で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 内呼吸は肺で行われる
2. 呼気ではCO2濃度がO2濃度よりも高い
3. 吸気時には外肋間筋と横隔膜筋とが収縮する
4. 呼吸を調節する神経中枢は橋と延髄とにある
5. 呼吸の中枢化学受容体は主に動脈血酸素分圧に反応する
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問題79
卵巣から分泌されるホルモンはどれか。2つ選べ。
1. エストロゲン
2. プロラクチン
3. プロゲステロン
4. 黄体化ホルモン〈LH〉
5. 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
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問題80
86歳の男性。一人暮らし。内科と整形外科を受診している。記銘力低下のため、これまでに内服薬の飲み忘れ、飲み間違いがあった。居宅サービスは訪問看護のみを受けている。
内服をより確実にするのはどれか。2つ選べ。
1. 2か月分ずつの処方
2. 診療科ごとの内服指導
3. 保険薬局の薬剤師の訪問
4. ケアマネジャーによる内服薬の管理
5. 内服1回量ごとの包装（ODP：one dose package）
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問題81
在宅で療養中の93歳の女性。1日の大半をベッド上で過ごしている。神経因性膀胱による尿閉のため膀胱カテーテルを留置している。朝、家族から訪問看護師に「いつもより夜間の尿量が少なく、お腹が張っている感じがする」と連絡があった。バイタルサインに異常はなく、おむつへの尿漏れもない。カテーテル内に少量の尿の流出がみられる。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 下腹部を触診する
2. そのまま様子をみる
3. 下腹部を強く圧迫する
4. カテーテルの固定水を追加する
5. カテーテルの屈曲の有無を確認する
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問題82
開心術後1日、心タンポナーデの徴候はどれか。2つ選べ。
1. 脈拍増加
2. 血圧上昇
3. 尿量増加
4. 中心静脈圧上昇
5. 胸部エックス線写真での心拡大像
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問題83
地域包括支援センターの機能はどれか。2つ選べ。
1. 介護報酬の支給
2. 訪問看護の実施
3. 要介護認定審査
4. 高齢者虐待の相談
5. 介護予防ケアマネジメント
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問題84
胆石で胆嚢摘出術後2日の78歳の女性。認知症はなかったが、昨夜から面会に来た家族の声かけに反応が鈍かったり、突然興奮して起き上がるなどの行動がみられる。対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 家族に面会を控えるように話す
2. 起き上がらないように拘束する
3. ドレーン類は直接眼にふれないようにする
4. 意識レベルを把握できるよう鎮痛薬は使わない
5. 手術のために入院していることを穏やかに説明する
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問題85
6か月の乳児に離乳食を開始する親への説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 1日2回から始める
2. つぶし粥から始める
3. 開始時期が遅れている
4. はちみつの使用を勧める
5. 母乳は飲みたいだけ与える
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問題86
更年期女性の特徴はどれか。2つ選べ。
1. 平均閉経年齢は55歳である
2. 性腺刺激ホルモンの分泌は減少する
3. プロゲステロンの低下によって骨量が減少する
4. 閉経後は高脂血症〈脂質異常症〉の発症が増加する
5. 更年期症状の出現には社会的・心理的要因が影響する
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問題87
28歳の初産婦。妊娠39週0日、午後8時15分に正常分娩した。分娩所要時間は12時間15分であった。産褥1日における母親役割の獲得への援助で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 身体の疲労回復を促す
2. 分娩の振り返りを行う
3. 児の沐浴について指導する
4. 母乳不足の見分け方について説明する
5. 育児分担について夫と話し合うことを促す
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問題88
躁状態でよくみられる症状はどれか。2つ選べ。
1. 誇大妄想
2. 罪業妄想
3. 観念奔逸
4. 予期不安
5. 行動制止
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問題89
リラクセーション法はどれか。2つ選べ。
1. 自律訓練法
2. サイコドラマ
3. 認知再構成法
4. 漸進的筋弛緩法
5. アサーショントレーニング
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問題90
せん妄を起こしやすいのはどれか。2つ選べ。
1. 認知症
2. 躁うつ病
3. 摂食障害
4. 頭部外傷
5. 人格障害
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次の文を読み91～93の問いに答えよ。
39歳の女性。専業主婦。会社員である夫と16歳の長男との3人暮らし。子宮頸癌（ステージⅣ）で化学療法を繰り返してきたが、効果がなく疼痛コントロール目的で入院となった。本人は治療しないなら家に帰ることを強く希望している。臥床している時間が多いが、排泄はベッドサイドのポータブルトイレを自力で利用可能である。
問題91
病院から訪問看護ステーションに訪問の依頼があり、夫と面接することになった。夫は「私が介護するので、家に帰るという本人の希望をかなえたい」と相談した。夫に確認する情報で優先度が高いのはどれか。
1. 家族の介護力
2. 化学療法の内容
3. 介護保険申請の有無
4. かかりつけ医の有無
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問題92
1週後、在宅療養を開始した。在宅療養支援診療所の医師が週1回、訪問看護師は日曜日以外毎日訪問することとなった。下腹部痛と膨満感に対して、フェンタニル貼付剤と臨時追加投薬の即効性オキシコドン塩酸塩水和物との内服で病状は安定している。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
1. 患者の主観的な訴えを尊重する
2. フェンタニル貼付剤の交換は訪問看護師が行う
3. 痛みの評価は直接主治医に伝えるよう説明する
4. 臨時追加薬はなるべく使わず我慢するよう説明する
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問題93
終末期が近づき医師から家族に病状が説明された。夫から「家で看取ってあげたいが、今後どうしたらいいかわからない」と相談があった。夫への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 臨死期は救急車を呼ぶよう説明する
2. 長男への病状の説明は説明は控えるよう話す
3. 家族にできるケアを行っていくことを勧める
4. 妻と死について話すのは控えるよう伝える
5. 死に至るまでの予想される妻の様子を夫に伝えておく
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次の文を読み94～96の問いに答えよ。
42歳の男性。会社員。2年前から単身赴任で働いている。朝食は食べず、昼食は社員食堂、夕食は惣菜や弁当を購入し自宅で食べている。週に1度は同僚と外食する。自宅での夕食時には焼酎をロックで2、3杯、就寝前にはウィスキーをロックで2杯程度飲む習慣がある。
問題94
同僚と飲食した翌朝、腹痛と嘔吐で目が覚めた。通常の二日酔いとは異なる強い心窩部痛があったため受診した。意識は清明で呼吸困難はない。急性膵炎と診断され入院することとなった。高値が予測される血液検査データはどれか。
1. カルシウム
2. アルブミン
3. アミラーゼ
4. α－フェトプロテイン
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問題95
入院時の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 温罨法の実施
2. 水分出納の把握
3. 腸蠕動音の聴診
4. 仰臥位安静の保持
5. モルヒネによる鎮痛効果の観察
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問題96
入院後10日、順調に回復し、薬物療法として蛋白分解酵素阻害薬が内服処方され退院することとなった。退院後の生活指導で適切なのはどれか。
1. 低脂肪食とする
2. 低蛋白食とする
3. 体調によって服薬を調整する
4. 週に1度は飲酒をしない日を設ける
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次の文を読み97～99の問いに答えよ。
36歳の男性。妻と2歳の娘との3人暮らし。急性骨髄性白血病の診断で、中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。妻は入院時に「娘が自分のそばを離れたがらず、夫の付き添いができない」と話した。
問題97
化学療法開始後10日。白血球500/μl、血小板30,000/μl。悪心が続き食事摂取がほとんどできず、高カロリー輸液が開始された。妻は「病気に負けてしまう」と涙ぐみ、患者は「妻は子どものことで大変なので、私は早く退院できるようにしないと」と食事摂取に意欲を示している。この時期の食事の選択で適切なのはどれか。
1. 妻、子どもと一緒に病院のレストランで食事
2. 栄養補助飲料を凍らせたシャーベット
3. 冷やしたイチゴ
4. 経管栄養
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問題98
3歳年上の兄とヒト白血球抗原〈HLA〉が適合したため、血縁者間骨髄移植が検討された。ドナーとなる兄への説明で適切なのはどれか。
1. 兄が免疫抑制薬を内服する
2. 全身麻酔下で骨髄液を採取する
3. 骨髄液採取部位は翌日までドレーンを挿入する
4. 兄の退院の目安は患者に生着が確認されるころである
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問題99
移植後60日。患者は軽度の移植片対宿主病〈GVHD〉のため退院の見通しがたたずにいる。看護師が外出を促すと妻に付き添われて外出するが、すぐに病室に戻ってきてしまうことを繰り返している。ドナーの兄が面会に来て患者を励ますが、布団をかぶって顔を合わせずにいる。意思の疎通に問題はない。この患者の状態で最も考えられるのはどれか。
1. 被害妄想
2. 感情失禁
3. 拘禁症状
4. 兄への申し訳なさ
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次の文を読み100～102の問いに答えよ。
80歳の女性。自宅で長男との2人暮らし。明け方にトイレに行こうとして廊下でつまずき転倒し、左大腿骨頸部骨折と診断され内固定術を受けた。術後は順調に経過し、杖を使った歩行が安全にできるようになり1週後の自宅退院が決定した。下肢の筋力および認知機能の低下はない。
問題100
再転倒予防のために確認すべき自宅の情報で優先度が高いのはどれか。
1. 延べ床面積
2. 調理台の高さ
3. 廊下の床の状態
4. 玄関の間口の広さ
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問題101
杖歩行は順調に上達しているが、転倒したことを「息子に迷惑をかけた。転んだことを思い出すとおそろしくて胸がドキドキするし、また転ぶんじゃないかと思うと不安だ」と話す。本人への言葉かけで適切なのはどれか。
1. 「絶対に転倒してはいけませんよ」
2. 「転びにくいような歩き方ができていますよ」
3. 「骨折は治ったのだからもう安心して大丈夫ですよ」
4. 「もうお年ですからなんでも息子さんに手伝って貰いましょう」
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問題102
同居している息子は「もう一度転倒してしまったら大変なので、母が動くのは心配だ」と話す。息子への対応で適切なのはどれか。
1. 必要なものをすべて母親の周りに置く
2. 介護に慣れている息子がいつも歩行に付き添う
3. 安全に歩行できていることを息子に見てもらう
4. 夜間はおむつを使用して転倒誘発の機会を低減する
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次の文を読み103～105の問いに答えよ。
88歳の男性。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉を長年患っている。他に慢性疾患の既往はなく日常生活動作はほぼ自立している。1週前から息苦しさが増強し、昨日から38.0℃の発熱があって受診した。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉82％。動脈血ガス分析（room air）：PaO250Torr。胸部エックス線撮影の結果、右肺上葉に陰影を認め肺炎と診断された。
問題103
このときの所見でみられる可能性が高いのはどれか。
1. 胸部の打診での過共鳴音
2. 吸気と呼気との長さの比がほぼ2：1
3. 右胸の下肺野付近の皮膚に皮下気腫
4. 胸郭の前後径と左右径との比がほぼ1：2
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問題104
入院し、抗菌薬の点滴静脈内注射と酸素投与とが開始された。今後の発生に最も注意が必要なのはどれか。
1. 腹水
2. 脱水症状
3. 高血糖症状
4. CO2ナルコーシス
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問題105
その後順調に回復したため退院が決まった。患者はエレベーターのない公営住宅の4階に1人で暮らしており、近隣に家事を手伝ってくれる親戚や友人はいない。食事は不規則でインスタント食品ばかりである。退院指導で入れるべき内容はどれか。2つ選べ。
1. 嚥下訓練
2. 水分制限
3. 毎日の散歩
4. 外出後の手洗い
5. 配食サービスの紹介
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次の文を読み106～108の問いに答えよ。
3か月の乳児。意識障害のため搬入された。母親は「昨日30cmの高さのソファから転落したが普段と変わりない様子だった。今朝になって様子がおかしいので救急車を呼んだ」と看護師に話す。頭部CTを施行後、医師から「頭蓋内に出血箇所が複数あり、意識障害を起こしている。このまま出血が広がるようなら手術の必要がある」と病状が説明された。
問題106
乳児はウトウトと眠っている状態である。対応で適切なのはどれか。
1. 意識レベルは視線が合うかどうかによって評価する
2. 経皮的動脈血酸素飽和度モニターを装着する
3. 啼泣があればミルクを与える
4. 体幹を抑制する
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問題107
医師からの説明直後に、看護師が「ソファから落ちたのは昨日だったんですよね」と母親に確認すると、母親は「本当は3日前です。この子はよく動くので寝返りをうって落ちたんです。子どもが目を覚ましたらなるべく早く連れて帰りたいんだけど」と落ち着かない様子で話した。この状況のアセスメントで最も適切なのはどれか。
1. 子どもの状態と母親の説明とに整合性がない
2. 看護師が受傷した日を聞き間違えている
3. 母親は受傷した日を勘違いしている
4. 母親は子どもの病状を理解している
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問題108
小児病棟に入院すると、母親は携帯電話を気にしながら「早く家に帰らないと夫にしかられる」と話し、看護師が病室を離れた間に「明日また来ます」というメモを残して帰宅してしまった。対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 児への虐待の可能性があると児童相談所に通告する
2. 母親に児への虐待を疑っていることを電話で伝える
3. 母親が面会に来たら育児環境について話し合う
4. 電話をかけて母親を病院に呼び戻す
5. 母親にDVシェルターを紹介する
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次の文を読み109～111の問いに答えよ。
32歳の初産婦。会社員。妊娠8週0日。身長160cm、体重50kg（非妊時53kg）。「食べると気持ちが悪くなるので、妊娠前のようには食事がとれない。3食をとるようにがんばっているが、よく食べられたと思ったときに限ってその後に吐いてしまう」と話す。
問題109
妊婦の訴えに対するアセスメントに必要な情報で優先度が高いのはどれか。
1. 腹囲
2. Hb値
3. 排便状態
4. 尿ケトン体
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問題110
食事の摂取方法に関する説明で適切なのはどれか。
1. 少量ずつ食べる
2. 糖分を多くとる
3. 水分摂取は控える
4. 時間を決めて食べる
5. サプリメントをとる
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問題111
妊娠20週0日。「気分はとても良いです。元気になったら、夫は家事をしてくれなくなって、私が妊娠しているのを忘れているかのようです。私もこのお腹に赤ちゃんがいるって、まだ信じられない感じがします」と話す。対応で最も適切なのはどれか。
1. 男性が父親としての役割を意識するのは出産後であることを説明する
2. 夫とともに出産準備教室に参加することを勧める
3. 夫に家事を手伝うように看護師から伝える
4. 夫の立会い分娩を提案する
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次の文を読み112～114の問いに答えよ。
35歳の初産婦。妊娠38週0日。昨日午後8時に陣痛が開始し、本日の午前1時に入院した。午後1時に羊水流出感があり、診察で破水と子宮口全開大が確認された。午後3時30分に児娩出、午後3時45分に胎盤娩出となった。分娩時出血量は600mlであった。
問題112
分娩経過のアセスメントで正しいのはどれか。
1. 早産である
2. 早期破水である
3. 分娩所要時間は19時間30分である
4. 分娩時出血量は正常範囲を逸脱している
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問題113
産褥1日。体温37.1℃。脈拍66/分。血圧120/70mmHg。子宮底臍高、子宮収縮は輪状マッサージ後に良好、赤色悪露が中等度みられる。会陰縫合部痛があり、尿意ははっきりしない。乳房の緊満はなく、乳腺開口は左右とも4本程度である。褥婦への生活指導で適切なのはどれか。
1. 「授乳は休みましょう」
2. 「乳房を温罨法しましょう」
3. 「骨盤底筋体操をしましょう」
4. 「3.4時間ごとに排尿しましょう」
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問題114
産褥5日。体温36.8℃。脈拍70/分。血圧120/72mmHg。子宮底臍下4横指、子宮収縮良好、赤褐色悪露少量。母乳分泌は良好である。Hb 10.6g/dl、Ht 31%。食事指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 塩分摂取量は7ｇ未満/日とする
2. 鉄分を多く含む食品の摂取を勧める
3. 緑茶や紅茶で十分な水分摂取を行う
4. 脂肪エネルギー比率を20％未満にする
5. エネルギーの付加は450kcal/日程度とする
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次の文を読み115～117の問いに答えよ。
20歳の男性。両親は5年前に事故で他界し、73歳の祖母と2人暮らし。元来内気で友人も少ない。1年前から「心臓がとける」、「動くと心臓が変形して止まりそう」と言い、大学を中退し家に引きこもっている。家では1日中パソコンに向かい昼夜逆転となり、祖母が注意をするが聞き入れない。他県に住んでいた親戚がこのような状況に気付き、本人を連れて精神科病院を受診し、統合失調症と診断され任意入院となった。
問題115
みられる症状はどれか。
1. 解離
2. 体感幻覚
3. 心気妄想
4. 被害妄想
5. 思考奔逸
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問題116
入院２か月、心臓に対する不安は継続しているものの症状はかなり軽減し、短時間の散歩もできるようになった。薬は看護師からその都度手渡されると拒否することなく服用している。病棟では１人で過ごすことが多く、誘われれば将棋やトランプに参加する。患者は１か月以内に自宅に退院したいと希望している。退院に向けて優先されるのはどれか。
1. 洗濯の指導
2. 料理教室の勧め
3. 服薬自己管理に向けた支援
4. スポーツを中心とした活動療法の勧め
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問題117
退院に際し、患者が健康管理について心配しているため訪問看護を利用することとなった。祖母は、入院前は患者の世話や家事一切を行っていたが、最近は変形性膝関節症のため患者の部屋がある2階への行き来や掃除が負担になっている。訪問看護以外で適切な社会資源はどれか。2つ選べ。
1. 就労継続支援
2. 精神科デイケア
3. グループホーム
4. 社会適応訓練事業
5. ホームヘルプサービス
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次の文を読み118～120の問いに答えよ。
62歳の男性。仕事柄、海外への出張が多い。元来責任感が強く、家庭や会社での信頼も厚かった。東南アジアから10日前に帰国してから全身の倦怠感を訴えていた。本日、午後9時ごろ突然手の震えが出現し「昨年死んだはずの友人が部屋に来ている」と大声で叫びだしたため、家族に伴われて救急外来を受診した。体温36.5℃。脈拍72/分。血圧124/76mmHg。眼球結膜に黄染が認められ、血液検査が実施された。
問題118
診察室ではうつろな表情で落ち着きがない様子であるが、興奮することはない。外来での対応で最も優先度が高いのはどれか。
1. 頭部CT
2. 腰椎穿刺
3. 隔離室への保護
4. 抗精神病薬の投与
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問題119
患者は看護師に「自分は命を狙われている。助けてくれ」と話し始めた。対応で最も適切なのはどれか。
1. 「安静が必要なので、静かにしていて下さい」
2. 「あなたが命を狙われているはずがありません」
3. 「そうですね。窓の外に隠れている人がいるかもしれませんね」
4. 「もしそのようなことがあっても、私達がいますから安心して下さい」
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問題120
血液検査で、総ビリルビン3.6mg/dl、直接ビリルビン2.0mg/dl、AST〈GOT〉3,500IU/l、ALT〈GPT〉4,200IU/l、ALP470IU/l、プロトロンビン活性〈PT%〉35％（基準80～120）が認められた。最も考えられるのはどれか。
1. 統合失調症
2. 症状精神病
3. パニック障害
4. 身体表現性障害
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