目次
第104回看護師国家試験(午前問題)
問題1
日本の将来推計人口で2020年の65歳以上人口が総人口に占める割合に最も近いのはどれか。
1. 15%
2. 30%
3. 45%
4. 60%
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問題2
日本の平成22年(2010年)における傷病別にみた通院者率が男女ともに最も高いのはどれか。
1. 腰痛症
2. 高血圧症(hypertension)
3. 歯の病気
4. 眼の病気
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問題3
国民健康保険の保険者はどれか。
1. 国
2. 都道府県
3. 市町村
4. 健康保険組合
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問題4
医療従事者による十分な説明に基づく患者の同意を示すのはどれか。
1. コンプライアンス
2. コンプライアンス
3. リスクマネジメント
4. インフォームド・コンセント
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問題5
受精から着床開始までの期間はどれか。
1. 1～2日
2. 6～7日
3. 13～14日
4. 20～21日
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問題6
思春期の子どもの親に対する行動の特徴で適切なのはどれか。
1. 親からの干渉を嫌うようになる。
2. 親と離れると不安な様子になる。
3. 親に秘密を打ち明けるようになる。
4. 親からの助言を素直に聞けるようになる。
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問題7
加齢によって衰えやすい機能はどれか。
1. 記銘力
2. 洞察力
3. 判断力
4. 統合力
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問題8
要介護者に対し看護、医学的管理の下において必要な医療や日常生活上の世話を行う施設はどれか。
1. 授産施設
2. 保健センター
3. 介護老人保健施設
4. 特別養護老人ホーム
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問題9
機能別看護方式の説明で正しいのはどれか。
1. 1人の看護師が毎日異なる患者を受け持つ。
2. 内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する。
3. 1人の看護師が1人の患者を入院から退院まで継続して受け持つ。
4. 患者をいくつかのグループに分け、各グループを専属の看護師チームが受け持つ。
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問題10
免疫機能に関与する細胞はどれか。
1. 血小板
2. 白血球
3. 網赤血球
4、成熟赤血球
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問題11
月経周期が順調な場合、最終月経の初日を0日とすると分焼予定日はどれか。
1. 240日目
2. 280日目
3. 320日目
4. 360日目
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問題12
最も緊急性の高い不整脈(arrhythmia)はどれか
1. 心房細動(atrial fibrillation)
2. 心室細動(wentricular fibrillation)
3. I度房室ブロック(first degree atrioventricular block)
4. 完全右脚ブロック(complete right bundle branch block)
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問題13
急性の頭痛を起こす可能性が最も高いのはどれか。
1. 複 視
2. 外斜視
3. 緑内障(glaucoma)
4. 眼瞼下垂
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問題14
呼吸困難とはどれか。
1. 脈拍数の増加
2. 息苦しさの自覚
3. 動脈血酸素分圧〈PaO2〉の低下
4. 経皮的動脈血酸素飽和度〈PaO2〉の低下
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問題15
生活習慣病の一次予防はどれか。
1. 早期治療
2. 検診の受診
3. 適切な食生活
4. 社会復帰を目指したリハビリテーション
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問題16
副作用(有害事象)として低血糖症状を起こす可能性があるのはどれか。
1. ジゴキシン
2. インスリン
3. フェニトイン
4. ワルファリン
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問題17
医薬品に関する禁忌を示すことが定められているのはどれか。
1. 処方築
2. 診断書
3. 看護記録
4. 添付文書
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問題18
関節可動域〈 ROM 〉の単位はどれか。
1. 回
2. 度
3. kg
4. cm
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問題19
女性患者の床上排池で洋式便器をあてる位置を図に示す。適切なのはどれか。
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問題20
シーツ交換時にシーツを引っ張る動作でボディメカニクスを応用した姿勢はどれか。
1. 両足を前後に開き、両膝を伸ばす。
2. 両足を前後に開き、両膝を曲げる。
3. 両足をそろえ、両膝を伸ばす。
4. 両足をそろえ、両膝を曲げる。
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問題21
生理食塩水の塩化ナトリウム濃度はどれか。
1. 0.9%
2. 5%
3. 9%
4. 15%
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問題22
血中濃度を確認する必要性が最も高い医薬品はどれか。
1. アスピリン
2. フロセミド
3. テオフィリン
4. インドメタシン
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問題23
静脈血採血の察刺時の皮膚に対する針の適切な刺入角度はどれか。
1. 10～30度
2. 35～40度
3. 55～60度
4. 75～80度
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問題24
体位ドレナージの直接の目的はどれか。
1. 痛みの軽減
2. 睡眠の導入
3. 排痰の促進
4. 廃用症候群(disuse syndrome)の予防
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問題25
振動が原因となる職業性疾病はどれか。
1. 中皮腫(mesothelioma)
2. 熱中症(heat illness)
3. 高山病(altitude sickness)
4. 白ろう病(white finger disease)
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問題26
胸管で正しいのはどれか。
1. 弁がない。
2. 静脈角に合流する。
3. 癌細胞は流入しない。
4. 主に蛮白質を輸送する。
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問題27
ホルモンとその作用の組合せで正しいのはどれか。
1. バソプレシン ------ 利尿の促進
2. オキシトシン ------ 乳汁産生の促進
3. テストステロン ------ タンパク合成の促進
4. アルドステロン ------ ナトリウムイオン排池の促進
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問題28
低体温からの回復に伴う生体の反応はどれか。
1. 廃 用
2. 発 汗
3. ふるえ
4. 乳酸の蓄積
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問題29
胸部エックス線写真を以下に示す。心胸郭比について正しいのはどれか。
1. 小さい。
2. 正常である。
3. 大きい。
4. 測定できない。
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問題30
乳癌(breast cancer)にいて正しいのはどれか。
1. 乳房の内側に多い。
2. 有痛性の腫瘤が特徴である。
3. エストロゲン補充療法を行う。
4. センチネルリンパ節生検により郭清する範囲を決める。
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問題31
日本の平成24年(2012年)における女性の年齢階級別労働力率の推移を示すグラフの特徴はどれか。
1. 20歳代をピークとする山型
2. 40歳代をピークとする山型
3. 20歳代と40歳代をピークとするM字型
4. 20歳代から50歳代にかけての逆U字型
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問題32
生活保護法に基づき保護を決定するのはどれか。
1. 保健センター
2. 福祉事務所
3. 保健所
4. 病 院
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問題33
環境要因と健康への影響の組合せで正しいのはどれか。
1. 高 温 ------ 難 聴(deafness)
2. ヒ 素 ------ イタイイタイ病(Itai-Itai disease)
3. オゾンホール ------ 赤外線障害
4. 光化学オキシダント ------粘膜刺激
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問題34
大気汚染に関する環境基準が定められている物質はどれか。
1. 二酸化炭素
2. 一酸化窒素
3. フッ化水素
4. 微小粒子状物質
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問題35
育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈 育児・介護休業法 〉で定められているのはどれか。
1. 妊産婦が請求した場合の深夜業の禁止
2. 産後8週間を経過しない女性の就業禁止
3. 生後満1年に達しない生児を育てる女性の育児時間中のその女性の使用禁止
4. 小学校就学の始期に達するまでの子を養育する労働者が請求した場合の時間外労働の制限
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問題36
看護師と患者の信頼関係の構築において最も考慮すべき要素はどれか。
1. 病院の方針
2. 看護師の思い
3. 患者の価値観
4. 家族の経済状況
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問題37
終末期の患者の妻は患者の死期が近いことを受け入れがたい状態である。
妻の気持ちを受容する看護師の言動として最も適切なのはどれか。
1. 「今がつらいときですね」
2. 「死を受け入れるしかないと思いますよ」
3. 「最期にしてあげたいことを考えましょう」
4. 「亡くなった後の準備をすぐに始めましょう」
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問題38
成人の立位の腹部エックス線写真を以下に示す。この所見から最も考えられる疾患はどれか。
1. 胆石症(cholelithiasis)
2. イレウス(ileus)
3 潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)
4. 十二指腸潰瘍(duodenal ulcer)
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問題39
血液の付着した注射針を廃棄する容器はどれか。
1. 黄色バイオハザードマーク付きの容器
2. 橙色バイオハザードマーク付きの容器
3. 赤色バイオハザードマーク付きの容器
4. 非感染性廃棄物用の容器
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問題40
臥床している患者に対して看護師が手袋を装着して口腔ケアを実施した。口腔ケア後の看護師の行動で適切なのはどれか。
1. 手袋を外し、すぐに新しい手袋を装着して別の患者のケアを行う。
2. 使用した手袋を装着したまま患者の寝衣を交換する。
3. 手袋を装着したまま患者の歯ブラシを洗浄する。
4. 使用た手袋は一般廃棄物の容器に捨てる。
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問題41
慢性膵炎(chronic pancreatitis)の患者の食事療法で制限が必要なのはどれか。
1. 糖 質
2. 脂 質
3. 蛮白質
4、脂溶性ビタミン
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問題42
肺血流量が最も減少する体位はどれか。
1. 立 位
2. 座 位
3. 仰臥位
4. Fowler〈 ファウラー 〉位
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問題43
ベンチュリーマスクによる酸素吸入で正しいのはどれか。
1. 最適な酸素流量は18L/分である。
2. 酸素流量に関係なく加湿器が必要である。
3. 24～50%の安定した吸入酸素濃度が得られる。
4. マスクに空気を溜めることのできるバッグがある。
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問題44
成人の心臓マッサージ法の圧迫部位を図に示す。
正しいのはどれか。
1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
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問題45
生体検査はどれか。
1. 尿検査
2. 血液検査
3. 心電図検査
4. 脳脊髄液検査
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問題46
日本の最近10年の成人を取り巻く社会状況で正しいのはどれか。
1. 生産年齢人口の占める割合の増加
2. 単独世帯の占める割合の増加
3. 非正規雇用者の比率の低下
4. 平均初婚年齢の低下
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問題47
廃用症候群(disuse syndrome)の説明で適切なのはどれか。
1. 二次的に低カルシウム血症を発症する。
2. 加齢とともに症状の進行は遅くなる。
3. 二次的に起立性低血圧を発症する。
4. 癌患者ではみられない。
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問題48
鮮紅色の底面をした水疱を形成し、痛みが強い熱傷創の回復に要する期間はどれか。
1. 2～3日
2. 1～2週
3. 3～4週
4. 2～3ヶ月
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問題49
フローボリューム曲線を図に示す。
慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease)の患者の結果はどれか。
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問題50
Aさん(39歳、男性、会社員)は、最近口渇が強く、飲水量が増えた。毎日5L以上の水のような薄い排尿があり、夜間に何回も排尿に起きるようになったため病院 を受診しホルモン分泌異常を指摘された。 原因と考えられるホルモンが分泌される部位はどれか。
1. 視床下部
2. 下垂体後葉
3. 甲状腺
4. 副腎皮質
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問題51
眼底検査の前処置で散瞳薬を点眼する際の看護で適切なのはどれか。
1. 白内障(cataract)の既往の有無を確認する。
2. 羞明が強くなると説明する。
3. 散瞳薬による症状は30分程度で消失すると説明する。
4. 眼を閉じた状態で検査室に誘導する。
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問題52
脊髄造影について正しいのはどれか。
1. 検査前の食事制限はない。
2. 造影剤を硬膜外腔に注入する。
3. 検査中のけいれん発作に注意する。
4. 検査後は水平仰臥位で安静を保つ。
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問題53
Aさん(52歳、女性)は、子宮頸癌(cancer of the uterine cervix)で広汎子宮全摘術後に排尿障害を発症した。
退院に向けて自己導尿の練習を開始したが、39.0℃の発熱と右背部の叩打痛が出現した。
Aさんの症状の原因として考えられるのはどれか。
1. 膀胱炎(cystitis)
2. 虫垂炎(appendicitis)
3. 腎盂腎炎(pyelonephritis)
4. 骨盤内膿瘍
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問題54
流動性知能はどれか。
1. 新聞を読む。
2. 町内会の役員を務める。
3. 結婚式のマナーを知っている。
4. 携帯電話に電話番号を登録する。
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問題55
Aさん(66歳、男性)は、尿管結石症(ureterolithiasis)で入院し、鎮痛薬の投与と点満静脈内注射による持続輸液が開始された。日常生活は自立している。輸液開始の1時間後、Aさんの病室で大きな音がしたので看護師が駆けつけると、Aさんはベッドサイドに座り込んでいた。「トイレに行こうとベッドから立ち上がろうとして、点満のスタンドをつかんだら滑った」と話した。転倒後の診察の結果に異常はなかった。
Aさんが再び転倒しないための対応で最も適切なのはどれか。
1. 床上排泄にする。
2. 誰の過失か明らかにする。
3. 転倒の原因を一緒に考える。
4. 夜間は家族に付き添いを依頼する。
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問題56
Aさん8歳、女性)は、中等度の認知症(dementia)である。介護老人保健施設の短期入所<ショートステイ>を利用している。Aさんに入浴を勧めるとAさんは「風呂なんて嫌だ」と強い口調で言い、理由を聞いても話さない。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 全身清拭する。
2. 入浴の必要性を説明する。
3. 石けんとタオルを見せる。
4、気持ちが落ち着いてから再び入浴を勧める。
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問題57
Aさん(75歳、女性)は、自立した生活を送っている。尿失禁があるため、尿失禁用パッドを使用している。
大腿内側部と外陰部の掻痒感を訴え、皮膚科を受診し、外陰部掻痒症(pruritus vulvae)と診断された。
このときの指導内容で適切なのはどれか。
1. 水分摂取を控える。
2. 間欠的自己導尿を行う。
3. 尿失禁用パッドの交換頻度を増やす。
4. 掻痒感のある部位をアルコール綿で清拭する。
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問題58
手指の巧緻性が低下している高齢者が操作しやすい補聴器の種類はどれか。
1. 骨導補聴器
2. 耳あな型補聴器
3. 耳かけ型補聴器
4. ポケット型補聴器
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問題59
インフルエンザが流行しているが、小規模多機能型居宅介護を行う事業所では罹患者はいない。
この事業所で看護師が行う罹患予防の対策で最も適切なのはどれか。
1. 宿泊の利用を断る。
2. 湿度を10%以下に保つ。
3. 利用者に手洗いを勧める。
4. 利用者に予防的に抗インフルエンザ薬を与薬する。
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問題60
A君(8歳、男児)は、先天性内反足(congenital clubfoot)の手術後、両下腿のギプス固定を行う予定である。
手術前にA君に対してギプス固定後の日常生活に関する説明をすることになった。
A君に対する看護師の説明で適切なのはどれか。
1. 「シャワー浴はやめておきましょう」
2. 「ギプスの部分を高くしておきましょう」
3. 「足のゆびを動かさないようにしましょう」
4、「ギプスを外すまでベッド上で過ごしましょう」
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問題61
肺高血圧が長期に持続し、肺血管抵抗が上昇することにより、短絡血流が主に左右短絡から右左短絡になった状態はどれか。
1. 拡張型心筋症(dilated cardiomyopathy)
2. 総肺静脈還流異常症(total anomalous pulmonary venous return)
3. Fallot<ファロー>四徴症(tetralogy of Fallot)
4. Eisenmenger<アイゼンメンジャー>症候群(Eisenmenger syndrome)
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問題62
出生前診断について正しいのはどれか。
1. 遺伝相談は勧めない。
2. 胎児異常を理由に人工妊娠中絶はできない。
3. 治療不可能な疾患に関する診断結果は伝えない。
4. 胎児の超音波検査は出生前診断の方法に含まれない。
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問題63
妊娠中の母体の要因が胎児に及ぼす影響について正しいのはどれか。
1. 飲酒の習慣による巨大児
2. 喫煙による神経管形成障害
3. 妊娠初期の風疹の罹患による先天性心疾患(congenital heart disease)
4. ビタミンAの過剰摂取による低出生体重児
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問題64
高齢女性に生じやすい疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。
1. 膣炎(vaginitis) ------ 腔分泌物の酸性化
2. 外陰症(vulvitis) ------ プロゲステロンの減少
3. 子宮脱(uterine prolapse) ------ 骨盤底筋群の筋力低下
4. 子宮体癌(uterine corpus cancer) ------ プロラクチンの増加
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問題65
在胎38週に正常分娩で出生した児で、体重2,400gの児が体重3,000gの児に比べて起こしやすい症状はどれか。
1. 高血糖
2. 心雑音
3. 低体温
4. 無呼吸
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問題66
神経伝達物質と精神疾患の組合せで最も関連が強いのはどれか。
1. ドパミン ------ 脳血管性認知症(cerebrovascular dementia)
2. セロトニン ------ うつ病(depression)
3. ヒスタミン ------ Alzheimer<アルツハイマー>病
4. アセチルコリン ------ 統合失調症(schizophrenia)
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問題67
Aさんの母親は過干渉で、Aさんが反論すると厳しい口調でいつまでもAさんを批判し続けるため、Aさんは母親との関係に悩んできた。その母親と同年代で 体格が似ている担当看護師に対し、Aさんは常に反抗的な態度をとり、強い拒絶を示している。Aさんにみられるのはどれか。
1. 投 影
2. 逆転移
3. 反動形成
4. 陰性転移
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問題68
精神科病院に医療保護入院をしている患者から退院請求があった。入院継続の適否について判定するのはどれか。
1. 保健所
2. 地方裁判所
3. 精神医療審査会
4. 地方精神保健福祉審議会
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問題69
訪問看護師の関わりで最も適切なのはどれか。
1. 看護師の判断で訪問時間を延長する。
2. 療養者のライフスタイルを尊重する。
3. 1人暮らしの療養者では家族のことは考慮しない。
4. 訪問時間以外での療養者との個人的な付き合いを大切にする。
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問題70
Aさん(59歳、男性)は、妻と2人で暮らしている。Parkinson<パーキンソン>病 で、Hoehn-Yahr<ホーエン・ヤール>の重症度分類ステージⅢであり、嚥下に困難がある。要介護2の認定を受けている。食事の見守りを行う妻への訪問看護師による指導で適切なのはどれか。
1. 「食事はきざみ食にしましょう」
2. 「食事は決まった時間にしましょう」
3. 「食事中はテレビをつけておきましょう」
4. 「食べ物を飲み込んだことを確認しましょう」
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問題71
Aさん(52歳、男性)は、妻と2人で暮らしている。妻は末期の肺癌(lung cancer)で、今朝自宅で亡くなった。
主治医が死亡診断を行った後のAさんへの訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 葬儀を手配するよう勧める。
2. 医療機器は早急に片づけるよう勧める。
3. Aさんの希望に沿って、死後の処置を行う。
4. 本日中に死亡診断書を役所に提出するよう説明する。
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問題72
在宅中心静脈栄養法<HPN>について適切なのはどれか。
1. 輸液ポンプは外出時には使えない。
2. 24時間持続する注入には適さない。
3. 輸液の調剤は薬局の薬剤師に依頼できる。
4. 家族が管理できることが適用の必須条件である。
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問題73
看護サービスの質の評価は、①ストラクチャー(看護サービス提供のための仕組み)、②プロセス(提供される看護サービス)、③アウトカム(看護サービスの成果)に分類される。
アウトカムはどれか。
1. 患者の満足度
2. 退院指導の実施
3. 看護手順の整備の有無
4. 看護師1人当たりの患者数
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問題74
医療法で医療機関に義務付けられているのはどれか。
1. 医療安全管理者の配置
2. 厚生労働省へのインシデント報告
3. 患者・家族への医療安全指導の実施
4. 医療安全支援センターへの医療事故報告
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問題75
災害発生後の時期と災害看護活動の組合せで最も適切なのはどれか。
1. 災害発生直後～数時間 ------ 食中毒予防
2. 災害発生後3日～1週 ------ 外傷後ストレス障害<PTSD>への対応
3. 災害発生後1週～1か月 ------ 廃用症候群(disuse syndrome)の予防
4. 災害発生後1か月以 ------ 救命処置
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問題76
平成24年(2012年)の国連エイズ合同計画<UNAIDS>の報告において、ヒト免疫不全ウイルス<HIV>陽性者が最も多い地域はどれか。
1. 東アジア
2. 北アメリカ
3. オセアニア
4. サハラ以南のアフリカ
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問題77
タンパク合成が行われる細胞内小器官はどれか。
1. 核
2. リボソーム
3. リソソーム
4. ミトコンドリア
5. Golgi<ゴルジ>装置
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問題78
閉眼に関与する神経はどれか。
1. 動眼神経
2. 滑車神経
3. 三叉神経
4. 外転神経
5. 顔面神経
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問題79
血管造影写真を以下に示す。造影部位で正しいのはどれか。
1. 脳動脈
2. 冠動脈
3. 肺動脈
4. 肝動脈
5. 腎動脈
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問題80
健常な幼児の基本的生活習慣の獲得で正しいのはどれか。
1. 1歳6か月でうがいができるようになる。
2. 2歳6か月で靴を履けるようになる。
3. 3歳でコップを使って飲めるようになる。
4. 4歳で手を洗って拭くようになる。
5. 5歳で昼寝は1日1回になる。
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問題81
不妊症(infertility)について正 しいのはどれか。
1. 6か月間避妊せずに性交渉があっても妊娠しない状態である。
2. 頻度は妊娠を希望し避妊しないカップル10組に3組である。
3. 体外受精に要する費用の公的な助成制度がある。
4. 女性の年齢と不妊症(infertility)の治療効果は関係しない。
5. 男性側の原因は7割程度である。
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問題82
介護保険制度におけるケアマネジメントで適切なのはどれか。
1. スクリーニングで介護保険の対象の可否を判断する。
2. アセスメントで利用者の疾患を診断する。
3. 利用者は居宅介護サービス計画書を作成できない。
4. ケアサービスの提供と同時にモニタリングを行う。
5. ケアマネジメントの終了は介護支援専門員が決定する。
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問題83
伸張反射の構成要素はどれか。2つ選べ。
1. 骨 膜
2. 筋紡錘
3. 腿紡錐
4. 脊髄側角
5. 運動神経
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問題84
吸息時に収縮する筋はどれか。2つ選べ。
1. 腹直筋
2. 腹横筋
3. 横隔膜
4. 外肋間筋
5. 内肋間筋
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問題85
多発性硬化症(multiple sclerosis)で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 脱髄病変が多発する。
2. 髄液中のIgGは低下する。
3. 視力低下は網脈絡膜炎(retinochoroiditis)による。
4. MRIは病変の検出に有用である。
5. 末梢神経が障害されることが多い。
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問題86
食道癌(esophageal cancer)について正しいのはどれか 2つ選べ。
1. 頸部食道に好発する。
2. 放射線感受性は低い。
3. アルコール飲料は危険因子である。
4. 日本では扁平上皮癌に比べて腺癌が多い。
5. ヨードを用いた内視鏡検査は早期診断に有用である。
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問題87
心電図を以下に示す。
所見として正しいのはどれか。2つ選べ。
1. R-R間隔の不整
2. 細動波の出現
3. QRS波の消失
4. STの上昇
5. 陰性T波
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問題88
喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者でみられるのはどれか。2つ選べ。
1. 誤嚥をしやすい。
2. 咀嚼がしにくい。
3. においが分かりづらい。
4. 高い音が聞こえにくい。
5. 飲み込んだ食物が鼻に逆流しやすい。
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問題89
改訂版デンバー式発達スクリーニング検査について正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 4領域について判定を行う。
2. 適応年齢は0～6歳である。
3. 判定結果は数値で示される。
4. 知能指数の判定が可能である。
5. 1領域に10の検査項目がある。
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問題90
精神障害者のリカバリの考え方で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 患者に役割をもたせない。
2. 薬物療法を主体に展開する。
3. 患者の主体的な選択を支援する。
4. 患者のストレングスに着目する。
5. リカバリとは病気が治癒したことである。
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次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん(54歳、男性)は、10年前に心筋梗塞(myocardial infarction)を発症し、2年前に慢性心不全(chronic heart failure)と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院しい、心不全(heart failure)の増悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28%であった。 体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。
問題91
このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。
1. ショック状態の可能性が高い。
2. 左心不全(left heart failure)の症状はみられない。
3. NYHA心機能分類のI度に該当する。
4. 浮腫は右心不全((right heart failure))の症状によると考えられる。
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問題92
Aさんの咳嗽を軽減する方法で最も適切なのはどれか。
1. 起座位を保つ。
2. 腹式呼吸を促す。
3. 部屋の湿度を30％に保つ。
4. 超音波ネブライザーを使用する。
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問題93
入院治療によりAさんの症状は改善し、2日後に退院予定である。
退院後の受診についての説明で最も適切なのはどれか。
1.「夜間の咳で受診する必要はありません」
2.「体温が38.0℃以下なら受診の必要はありません」
3.「今回のように体重が増加したときは受診してください」
4.「仕事から帰って足に浮腫がみられたら受診してください」
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次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Aさん(52歳、男性)は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛮白＋で、内科を受診し腎機能障害を指摘された。Aさんは、身長160cm、体重56kgであり、体温36.1℃、呼吸数 18/分、脈拍64/分、整で、血圧166/96mmHgであった。血液検査データは、Hb9.3g/dL、アルブミン3.6g/dL、クレアチニン2.3mg/dL、HbAlc5.6%、K3.9 mEq/L、推算糸球体濾過量<eGFR>25mL/分/1.73㎡であり、特に自覚症状はなく、浮腫はみられない。
問題94
腎機能の悪化によるものと考えられるデータはどれか。
1. 体 重
2. 血清カリウム値
3. へモグロビン値
4. 血清アルブミン値
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問題95
Aさんは、慢性腎臓病(chronic kidney disease)ステージ4と診断され、精査目的で入院した。
「特に症状 がないのに腎臓が悪いと言われて本当に驚いたよ。高血圧が関係していると医師に言われたけれど、どういうことですか」とAさんが看護師に尋ねた。Aさんへの説明で適切なのはどれか。
1. 「高血圧で尿が少なくなり腎臓を悪くします」
2. 「高血圧が続くと腎臓の濾過機能が低下します」
3. 「高血圧では腎臓病の症状が現れにくくなります」
4. 「腎臓の機能がさらに低下すると血圧は低くなります」
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問題96
現時点でAさんに起こる危険性が高いのはどれか。
1. 低リン血症
2. 血糖値の上昇
3. 虚血性心疾患(ischaemic heart disease)
4. 甲状腺機能亢進症(hyperthyroidism)
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次の文を読み97～99の問いに答えよ。
Aさん(72歳、男性)は、アパートの1階に1人で暮らしている。家族や親戚はいない。15年前から心不全(heart failure)のために利尿薬を毎朝内服している。半年前に要支援2の認定を受け、介護予防通所介護を週に2回利用している。
早朝、Aさんは玄関の外で座り込んでいるところを近所の人に発見され救急搬送された。来院時、体温37.4℃、呼吸数20/分、脈拍98/分、血圧100/70mmHgであった。血液検査と尿検査の結果、脱水症と診断された。
問題97
Aさんは看護師に「頭がふわふわして歩けない。めまいもする。昨日の夜から気持ちが悪くなり、朝までに2、3回吐いた。体に力が入らない」と話した。Aさんの脱水症について追加で情報収集すべき内容で最も適切なのはどれか。
1. 昨日の経口摂取量
2. 排尿の自立状況
3. 生活活動強度
4. 睡眠の状況
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問題98
外来で点満静脈内注射が開始され、入院した。夕方からAさんの表情に落ち着きがない様子や看護師の説明を聞かない様子がみられた。夜間から朝までぶつぶつ と独り言を話していた。Aさんの看護で最も適切なのはどれか。
1. 夜間の病室内の照明を消す。
2. 日中に車椅子での散歩を介助する。
3. Aさんに点満を抜かないように説明する。
4. 夜間は睡眠導入薬の処方を医師に依頼する。
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問題99
入院後5日。Aさんの症状は改善し、明日退院する予定である。床頭台の隅に利尿薬が残っていたため看護師が質問すると、Aさんは「看護師さんから薬をもらうとすぐ飲んでいるよ」と話した。また、自分の病室を間違えることが数回あった。
Aさんが在宅療養を継続するために、看護師が介護支援専門員へ伝える情報として優先度が高いのはどれか。
1. 生活リズム
2. 食事の摂取量
3. 服薬管理の状況
4. 脱水症の治療内容
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次の文を読み100～102の問いに答えよ。
Aさん(90歳、女性)は、 Alzheimer<アルツハイマー>病で、重度の認知機能の低下がある。要介護4で、短期入所<ショートステイ>や通所介護を利用している。長年、長男夫婦が自宅で介護している。
問題100
現在のAさんのAlzheimer<アルツハイマー>病の状態で最も適切なのはどれか。
1. 視線を動かすことができる。
2. 車椅子を操作することができる。
3. 季節に合わせて服を選ぶことができる。
4. Mini-Mental State Examination<MMSE>20点である。
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問題101
Aさんは、誤嚥性肺炎(aspiration pneumonitis)のために入退院を繰り返している。
今回の入院で主治医はAさんの家族に胃瘻の造設を含めた今後の方針を説明した。Aさんの長男は胃瘻の造設を希望せず、主に介護を行ってきた長男の妻は「私には決められない」と迷っている。 Aさんの長男の妻に対する看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1.「あなたがAさんの立場ならどうしますか」
2.「介護支援専門員の考えを聞いてみましょう」
3.「私の経験から胃瘻を造らないことを勧めます」
4.「Aさんはこのような状況になったとき、どうしたいと言っていましたか」
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問題102
その後、Aさんは誤嚥性肺炎(aspiration pneumonitis)の症状が軽決し、胃瘻を造設せずに退院する予定である。
家族は自宅での介護を考えていたが、長男の妻が脳出血(cerebral hemorrhage)で入院したため、Aさんの退院先の再検討を行うことになった。Aさんの退院先として最も適切なのはどれか。
1. 軽費老人ホーム
2. 介護老人福祉施設
3. 回復期リハビリテーション病棟
4、認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム)
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次の文を読み103～105の問いに答えよ。
Aちゃん(3歳、男児)は、斜視(strabismus) の手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は3日の予定である。3週前に外来で医師と看護師がAちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時、Aちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に2つ泊まるんだよ」と看護師に話した。
問題103
Aちゃんの眼の状態を図に示す。
Aちゃんの斜視はどれか。
1. 右内斜視(right convergent strabismus)
2. 右外斜視(right divergent strabismus)
3. 左内斜視(left convergent strabismus)
4. 左外斜視(left divergent strabismus)
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問題104
手術当日の朝、Aちゃんは麻酔の前投薬としてミダゾラムとアトロピンを経口で服用した。両親が早朝から面会に来てAちゃんのそばに付き添っている。Aちゃんは少し興奮気味で、両親に「おなかがすいた。のどが渇いた」と話しかけている。30分後に手術室に入室する予定である。手術室に入室するまでのAちゃんへの対応で適切なのはどれか。
1. 水を飲ませる。
2. 前投薬の追加を医師に相談する。
3. ベッド上で絵本を読み聞かせる。
4、両親と一緒にプレイルームで遊ばせる。
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問題105
Aちゃんの手術は無事終了した。翌日、Aちゃんは眼のガーゼと眼帯が外され、 抗菌薬の点眼が始まり、退院が決まった。Aちゃんは眼を触らないように両上肢に 肘関節抑制帯をつけている。母親は「手術が無事に終わってほっとしました」と話した。母親に対する退院後の留意点の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
1.「家でも点眼を続けてください」
2.「家に帰ったら洗顔してもよいです」
3.「眼脂が続いたら受診してください」
4.「物が二重に見えることがあります」
5.「家に帰ったら肘関節の固定は必要ありません」
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次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(48歳、専業主婦)は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35～60日と不規則となり、外来を受診した。
診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。
問題106
医師は更年期障害(climacteric disorder)と診断した。診察後、Aさんは「どうしてこのような症状が出るのかしら」と看護師に尋ねた。Aさんへの説明で適切なのはどれか。
1.「子宮が固くなったためです」
2.「卵管が狭くなったためです」
3.「卵巣の機能が低下したためです」
4.「視床下部の機能が低下したためです」
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問題107
Aさんは「汗をかきやすくイライラする以外に、どのような変化が起こりますか」と看護師に尋ねた。
Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。
1. 手足が温かくなる。
2. 寝つきが悪くなる。
3. 乏尿になる。
4. 乳房が張る。
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問題108
Aさんは「私はこれからどうしたらよいでしようか。日常生活の過ごし方を教えてください」と看護師に尋ねた。
看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1.「外出は控えてください」
2.「家事は今までどおり頑張りましょう」
3.「夫と会話をする機会を増やしましょう」
4.「娘さんに週に1回遊びに来てもらいましょう」
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次の文を読み109～111の問いに答えよ。
Aさん(35歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。妊娠28週2日、妊婦健康診査で胎盤が内子宮口を全部覆っていると指摘された。自覚症状はない。その他の妊娠経過に異常は認められていない。Aさんは、身長155cm、体重56kg(非妊時体重50kg)である。
問題109
Aさんの観察項目で最も注意するのはどれか。
1. 破 水
2. 激しい腹痛
3. 子宮底の上昇
4. 痛みを伴わない性器出血
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問題110
その後、Aさんの妊娠経過は順調で、妊娠37週0日の午後1時から帝王切開術が予定された。
手術前日の対応で最も適切なのはどれか。
1. 浣腸を実施する。
2. 夕食を禁食とする。
3. 輸血の準備を確認する。
4. 下肢に間欠的空気圧迫装置を使用する。
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問題111
Aさんは、妊娠37週0日に帝王切開で体重2,800gの児を出産した。術後3日、Aさんは看護師に「どうすることもできなかったのは分かっているのですが、自然なお産をしたかったです。赤ちゃんを産んだ実感がありません」と話した。看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1. 精神科の受診を勧める。
2. 妊娠期からの振り返りをする。
3. 次の出産で経膣分娩を試みるよう勧める。
4. 数日前に帝王切開術を受けた褥婦に話をしてもらうよう勧める。
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次の文を読み112～114の問いに答えよ。
Aさん(20歳、男性、大学生)は、皆が自分を嫌っていると言い、昨年から大学を休学し、1人暮らしのアパートで引きこもるようになった。先週、アパートで夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人から両親へ連絡があった。
Aさんの両親がAさんの部屋に入ってみると、窓は新聞紙で覆われていた。Aさんは「1日中誰かに見張られている。あなたは親じゃない」と叫び続けるため、精神科病院に入院した。Aさんは、統合失調症(schizophrenia)と診断され非定型抗精神病薬による治療が開始された。
問題112
Aさんは5日目ころから日中は臥床して過ごし、夜間は熟睡するようになった。食事の時間に遅れてくることが多く、看護師の声かけにほとんど反応しない。他の患者との交流もない。
この時期の看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1. 食事摂取の介助をする。
2. 作業療法への参加を促す。
3. 日中の休息時間を維持する。
3. 食事時間を守るよう注意する。
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問題113
入院後1か月。Aさんは体重が3kg増加した。バイタルサインに異常はない。 血液検査データは空腹時血糖200mg/dL、HbA1c5.2%である。入院時の空腹時血糖は80mg/dLであった。Aさんと両親に特記すべき既往歴はない。Aさんにみられる非定型抗精神病薬の副作用(有害事象)で最も考えられるのはどれか。
1. 水中毒(water intoxication)
2. 拘禁反応
3. 悪性症候群(malignant syndrome)
4. 耐糖能の異常
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問題114
入院後2か月。症状も落ち着いてきたため、退院の準備をすることになった。Aさんは看護師に「病気はもう治ったのに、いつまで薬を飲まなければならないのか。薬を飲むと頭がぼんやりする。体力がなくなった気がする」と話した。
Aさんの退院の準備のために行う支援で優先度が高いのはどれか。
1. 回想法
2. 復学準備
3. 服薬心理教育
4. 筋力トレーニング
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次の文を読み115～117の問いに答えよ。
Aさん(14歳、男子、中学生)は、両親と弟(7歳)との4人で暮らしている。 Duchenne<デュシェンヌ>型筋ジストロフィーで2年前に誤嚥性肺炎(aspiration pneumonitis)を繰り返し、経鼻経管栄養法と在宅酸素療法を開始した。その後、呼吸障害が進行し、非侵襲的陽圧換気による呼吸管理目的で入院した。Aさんは「特別支援学校に戻って友達に会いたい。夜に使うマスクに早く慣れたい」と訴えた。Aさんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。
問題115
Aさんと両親への呼吸管理の説明で最も適切なのはどれか。
1. 鼻根の皮膚トラブルにはマスクを外す。
2. 機器が故障したときは訪問看護師に連絡する。
3. 機器が過剰送気を示したときは回路の点検をする。
4. 息苦しいときは非侵襲的陽圧換気の設定を変更する。
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問題116
退院後1週。夜間に落雷による停電が起こった。
Aさんの父親から「まだ停電は続いていますが人工呼吸器は動いています。私は今から何をすればいいでしょうか」と慌てた様子で訪問看護師に電話があった。この時点の訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 「救急車で病院に行きましょう」
2. 「主治医に連絡をとりましょう」
3. 「用手換気に切り替えましょう」
4. 「主電源を外部バッテリーに切り替えましょう」
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問題117
退院後6か月。Aさんは特別支援学校に通学している。弟の小学校でインフルエンザが例年より早い時期から流行し始めた。弟はインフルエンザの予防接種を受けていた。Aさんの母親は「Aにインフルエンザがうつらないか心配です」と訪問看護師に話した。母親への訪問看護師の助言として最も適切なのはどれか。
1.「Aさんを隔離しましょう」
2.「ショートステイを利用してみましょう」
3.「予防接種について主治医に相談してみましょう」
4.「弟さんは予防接種を受けているのでAさんにはうつりませんよ」
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次の文を読み118～120の問いに答えよ。
山間部の地域で、1時間雨量80mm以上の降雨で土石流が発生し、地域の住民は市民体育館に避難した。避難所には近くの医療機関から医師と看護師とが派遣された。
問題118
発災直後の避難所で対応する看護師の行動で最も適切なのはどれか。
1. ボランティアを手配する。
2. 災害給付金の説明をする。
3. 心のケアに時間をかける。
4. 重症度に応じて診療の優先順位をつける。
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問題119
土石流で家を失った被災者は市民体育館から仮設住宅へ移動した。仮設住宅には1人暮らしの世帯が多い。看護師が仮設住宅の巡回訪問を行うことになった。災害の慢性期(復興期)の看護師の巡回訪問の主な目的として適切でないのはどれか。
1. 感染症を予防する。
2. 救援物資を届ける。
3. 室内の安全性を確認する。
4. 生活習慣病の重症化を予防する。
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問題120
看護師のAさんは、土石流の発生直後から被災地に1か月派遣された。その後、病院に戻り3か月が経過した。
Aさんは勤務中に表情が乏しく考え込む様子がみられた。Aさんへの看護管理者の対応として最も適切なのはどれか。
1. 忙しい部署に異動させる。
2. 仕事に専念するよう伝える。
3. すぐに忘れるものだと励ます。
4. 体験を語ることができる場を設ける。
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第104回看護師国家試験(午後問題)
問題1
日本の平成24年(2012年)における合計特殊出生率はどれか。
1. 0.91
2. 1.41
3. 1.91
4. 2.41
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問題2
警察庁の「平成24年(2012年)中における自殺の状況」の自殺者の原因・動機のうち最も多いのはどれか。
1. 学校問題
2. 家庭問題
3. 勤務問題
4. 健康問題
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問題3
食中毒(food poisoning)の原因となるのはどれか。
1. セラチア
2. カンジダ
3. サルモネラ
4. クラミジア
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問題4
要介護状態の区分の審査判定業務を行うのはどれか。
1. 介護認定審査会
2. 介護保険審査会
3. 社会福祉協議会
4. 社会保障審議会
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問題5
社会的欲求はどれか。
1. 安全の欲求
2. 帰属の欲求
3. 睡眠の欲求
4. 排池の欲求
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問題6
乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。
1. 生後1～2か月
2. 生後6～8か月
3. 生後18～24か月
4. 生後36～42か月
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問題7
人口年齢区分における15歳から64歳までの年齢区分はどれか。
1. 従属人口
2. 年少人口
3. 老年人口
4. 生産年齢人口
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問題8
平成24年(2012年)の国民生活基礎調査で、世帯総数における核家族世帯の割合に最も近いのはどれか。
1. 30%
2. 45%
3. 60%
4. 75%
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問題9
介護保険法に基づき訪問看護を行うことができる職種はどれか。
1. 医 師
2. 薬剤師
3. 理学療法士
4. 介護福祉士
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問題10
嚥下困難のある患者への嚥下訓練において連携する職種で最も適切なのはどれか。
1. 歯科技工士
2. 言語聴覚士
3. 義肢装具士
4. 臨床工学技士
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問題11
体温を調節しているのはどれか。
1. 橋
2. 小 脳
3. 中 脳
4. 視床下部
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問題12
意識障害がある患者への救命救急処置で最も優先されるのはどれか。
1. 保 温
2. 輸 液
3. 酸素吸入
4. 気道確保
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問題13
低体温が起こるのはどれか。
1. 尿崩症(deabetes insipidus)
2. 褐色細胞腫(pheochromocytoma)
3. 甲状腺機能低下症(hypothyroidism)
4. Cushing<クッシング>症候群
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問題14
チアノーゼが出現するのはどれか。
1. 血清鉄の増加
2. 血中酸素分圧の上昇
3. 血中二酸化炭素分圧の上昇
4. 血中還元へモグロビン量の増加
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問題15
貧血の定義で正しいのはどれか。
1. 血圧が下がること
2. 脈拍を自覚すること
3. 立ち上がると失神すること
4. 血色素量が減っていること
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問題16
抗癌薬の副作用(有害事象)である骨髄抑制を示しているのはどれか。
1. 嘱 吐
2. 下 病
3. 神経障害
4. 白血球減少
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問題17
貼付剤として用いられる薬剤はどれか。
1. フェンタニル
2. リン酸コデイン
3. モルヒネ塩酸塩
4. オキシコドン塩酸塩
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問題18
患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。
1. 専門用語を用いて説明する。
2. 視線を合わせずに会話をする。
3. 沈黙が生じたら会話を終える。
4. 患者の非言語的な表現を活用する。
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問題19
成人の安静時における所見で異常なのはどれか。
1. 体温36.2℃
2. 呼吸数12/分
3. 脈拍116/分
4. 血圧128/84mmHg
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問題20
成人男性の間欠的導尿においてカテーテルを挿入する長さで適切なのはどれか。
1. 6～8cm
2. 12～14cm
3. 18～20cm
4. 24～26cm
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問題21
最も高い照度を必要とするのはどれか。
1. 病 室
2. 手術野
3. 外来の廊下
4. ナースステーション
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問題22
成人の鼻孔から噴門までの長さで適切なのはどれか。
1. 5～15cm
2. 25～35cm
3. 45～55cm
4. 65～75cm
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問題23
輸液ポンプに設定する項目はどれか。
1. 流 量
2. 開始時刻
3. 薬剤の濃度
4. 薬剤の処方内容
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問題24
医療用酸素ボンベと酸素流量計とを図に示す。
酸素の流量を調節するのはどれか。
1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
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問題25
直流除細動器の使用目的はどれか。
1. 呼吸の促進
2. 血圧の降下
3. 不整脈の治療(arrhythmia)
4. 意識レベルの評価
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問題26
内臓痛が生じるのはどれか。
1. 臓器の切開
2. 管腔臓器の受動的な過伸展
3. 細胞内カリウムイオン濃度の上昇
4. 細胞外ナトリウムイオン濃度の上昇
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問題27
蛋白質で正しいのはどれか。
1. アミノ酸で構成される。
2. 睡液により分解される。
3. 摂取するとそのままの形で体内に吸収される。
4. 生体を構成する成分で最も多くの重量を占める。
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問題28
膀胱で正しいのはどれか。
1. 漿膜で覆われている。
2. 直腸の後方に存在する。
3. 粘膜は移行上皮である。
4. 筋層は2層構造である。
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問題29
ホルモンとその産生部位の組合せで正しいのはどれか。
1. エリスロポエチン ------ 膵 臓
2. アドレナリン ------ 副腎皮質
3. 成長ホルモン ------ 視床下部
4. レニン ------ 腎 臓
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問題30
糖尿病神経障害(diabetic neuropathy)で正しいのはどれか。
1. 運動神経は温存される。
2. 感覚障害は中枢側から起こる。
3. 三大合併症の中では晩期に発症する。
4. 自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。
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問題31
ヒト免疫不全ウイルス<HIV>感染症で正しいのはどれか。
1. 経皮感染する。
2. 無症候期がある。
3. DNAウイルスによる。
4. 血液中のB細胞に感染する。
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問題32
気胸(pneumothorax)について正しいのはどれか。
1. 外傷は原因の1つである。
2. 自然気胸(spontaneous pneumothorax)は若い女性に多い。
3. 原因となるブラは肺底部に多い。
4. 治療として人工呼吸器による陽圧換気が行われる。
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問題33
心電図でT波の上昇の原因となるのはどれか。
1. 高カリウム血症
2. 低カリウム血症
3. 高カルシウム血症
4. 低カルシウム血症
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問題34
前立腺癌(prostate cancer)の治療薬はどれか。
1. インターフェロン
2. α交感神経遮断薬
3. 抗アンドロゲン薬
4. 抗エストロゲン薬
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問題35
日本国憲法第25条で定められているのはどれか。
1. 国民の平等性
2. 国民の生存権
3. 国民の教育を受ける権利
4. 国及び公共団体の賠償責任
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問題36
社会福祉協議会の活動で正しいのはどれか。
1. ボランティア活動を推進する。
2. 就労の支援活動を推進する。
3. 男女共同参画を推進する。
4. がん対策を推進する。
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問題37
疾病の発生要因と疫学要因の組合せで正しいのはどれか。
1. 食 事 ------ 宿主要因
2. 職 業 ------ 宿主要因
3. 細胞免疫 ------ 環境要因
4. 媒介動物 ------ 環境要因
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問題38
職場における疾病予防の対策のうち三次予防はどれか。
1. 健康教育の実施
2. 人間ドックの受診勧奨
3. じん肺健康診断の実施
4. 職場復帰後の適正配置
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問題39
看護師の業務で正しいのはどれか。
1. グリセリン浣腸液の処方
2. 褥婦への療養上の世話
3. 酸素吸入の流量の決定
4. 血液検査の実施の決定
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問題40
サーカディアンリズムを整えるための援助で適切なのはどれか。
1. 毎朝同じ時刻に起床するよう促す。
2. 日中はカーテンを閉めておくよう促す。
3. 昼寝の時間を2～3時間程度とるよう促す。
4. 就寝前に温かいコーヒーを摂取するよう促す。
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問題41
仰臥位の患者の良肢位について正しいのはどれか。
1. 肩関節外転90度
2. 肘関節屈曲0度
3. 膝関節屈曲90度
4. 足関節底屈0度
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問題42
抗癌薬の点滴静脈内注射中の患者が刺入部の腫脹と軽い痛みを訴え、看護師が確認した。直ちに行うのはどれか。
1. 刺入部を温める。
2. 注入を中止する。
3. 注入速度を遅くする。
4. 点満チューブ内の血液の逆流を確認する。
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問題43
死後の処置について最も適切なのはどれか。
1. 体内に挿入したチュープ類の除去は家族同席で行う。
2. 枕の高さを低くし開口を防ぐ。
3. 死亡後2時間以内に行う。
4. 口腔内は吸引しない。
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問題44
グリセリン洗腸の効果で正しいのはどれか。
1. 腸管の蠕動を促進する。
2. 腸管内の炎症を和らげる。
3. 腸壁の水分吸収を促進する。
4. 腸管内のガスの吸収を促進する。
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問題45
皮膚の構造と機能について正しいのはどれか。
1. 皮膚表面は弱酸性である。
2. 粘膜は細菌が繁殖しにくい。
3. 皮脂の分泌量は老年期に増加する。
4. アポクリン汗腺は全身に分布している。
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問題46
与薬方法で正しいのはどれか。
1. 筋肉内注射は大殿筋に行う。
2. 点眼薬は下眼眼瞼結膜の中央に滴下する。
3. バッカル錠は、かんでから飲み込むよう促す。
4. 口腔内に溜まった吸入薬は飲み込むよう促す。
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問題47
全血の検体を25℃の室内に放置すると低下するのはどれか。
1. 血 糖
2. 乳 酸
3. 遊離脂肪酸
4. アンモニア
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問題48
看護師の人員配置基準について定めた法律はどれか。
1. 医療法
2. 労働基準法
3. 保健師助産師看護師法
4. 看護師等の人材確保の促進に関する法律
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問題49
放射線治療による放射線宿酔(radiation sickness)について正しいのはどれか。
1. 晩期合併症である。
2. 食欲不振が出現する。
3. 皮膚の発赤が特徴的である。
4. 症状は1か月程度持続する。
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問題50
呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧<PaCO2>72Torr、動脈血酸素分圧<PaO2>50Torr、午後問題50の画像であった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。
1. 肺胞低換気
2. 過換気症候群(hyperventilation syndrome)
3. 代謝性アシドーシス
4. 呼吸性アルカローシス
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問題51
Aさん(50歳、男性)は、上腹部痛が突然出現したため、冷や汗をかき腹部を押さえながら家族と来院した。Aさんは十二指腸潰瘍(duodenal ulcer)の既往がある。このときに観察する徴候として最も適切なのはどれか。
1. Romberg<ロンベルグ>徴候
2. Blumberg<ブルンベルグ>徴候
3. Courvoisier<クールボアジェ>徴候
4. Trendelenburg<トレンデレンブルグ>徴候
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問題52
Aさん(48歳、女性)は、卵巣癌((ovarian cancer))の腹膜播種性転移で亜イレウス状態になった。栄養療法のために、右鎖骨下静脈から中心静脈カテーテルの挿入が行われたが、鎖骨下動脈を穿刺したため中止された。処置直後の胸部エックス線撮影で異常はなかったが、4時間後、Aさんは胸痛と軽い呼吸困難を訴えた。最も考えられるのはどれか。
1. 血 胸(hemothorax)
2. 肺 炎(pneumonia)
3. 肺転移
4. 胸膜炎(pleuritis)
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問題53
Aさん(42歳、男性、会社員)は、1人で暮らしている。毎日、たばこを20本吸い、缶ビールを3本飲んでいた。Aさんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉 を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症(hyperuricemia)で治療を受けることになり、尿酸排池促進薬が処方された。缶ビールを1本に減らしたが、尿酸値が高い状態が続いている。身長172cm、体重67kg。その他の血液検査データに異常はない。
Aさんへの生活指導で最も適切なのはどれか。
1. 禁 煙
2. 体重の減量
3. 過度な運動の回避
4. 蛋白質摂取の禁止
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問題54
Raynaud<レイノー>現象のある患者への指導で正しいのはどれか。
1. 頻繁に含嗽をする。
2. 日傘で紫外線を防止する。
3. 洗顔のときは温水を使用する。
4. 筋力を維持するトレーニングを行う。
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問題55
脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか。
1. 前日に側頭部の剃毛を行う。
2. 検査30分前まで食事摂取が可能である。
3. 検査中は患者に話しかけない。
4. 穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。
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問題56
Aさん(59歳、男性)は、経尿道的前立腺切除術後1日で、強い尿意を訴えているが腹部超音波検査で膀胱に尿は貯留していない。Aさんは、体温36.9℃、脈拍88/分、血圧128/86mmHgであった。尿は淡血性で混濁はなく蓄尿バッグ内に3時間で350mL貯留している。
この状態で考えられるのはどれか。
1. 尿道狭窄
2. 尿路感染症(urinary tract infection)
3. 膀胱刺激症状
4. 膀胱タンポナーデ
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問題57
日本の平成24年(2012年)の養護者による高齢者虐待の種類で最も多いのはどれか。
1. 身体的虐待
2. 心理的虐待
3. 介護等放棄
4. 性的虐待
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問題58
高齢者の総合機能評価<CGA>について正しいのはどれか。
1. 介護者の介護負担は含まない。
2. 多職種チームで結果を共有する。
3. 疾患の改善を目指すことが目的である。
4. 主な対象者は重度の要介護高齢者である。
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問題59
Aさん(70歳、女性)は、夫のBさんと死別し、軽費老人ホームに入居している。Aさんは「今、再婚をしたいと思う好きな人ができたのに、70歳で再婚なんて恥ずかしいよと息子に叱られました。とても悲しいです」と話した。
Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。
1. 「息子さんの気持ちは理解できます」
2. 「他の職員の考えを聞いてみましょう」
3. 「好きな人ができることは素敵なことですね」
4. 「亡くなったBさんのことは忘れてしまったのですか」
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問題60
軽度の嚥下障害がある患者への誤嚥性肺炎(aspiration pneumonitis)の予防法で正しいのはどれか。
1. 流動食にする。
2. 軽く下顎を挙上して飲み込んでもらう。
3. 食後は10分程度の座位を保持する。
4. 口腔内を吸引しながらブラッシングする。
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問題61
Parkinson<パーキンソン>病の症状について正しいのはどれか。
1. 満月様顔貌になる。
2. 腕を振らずに歩く。
3. 後ろに反り返って歩く。
4. 頭を左右に大きく振る。
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問題62
A君(5歳、男児)は、先天性水頭症(congenital hydrocephalus)で脳室-腹腔<V-P>シャントが挿入されている。
定期受診の際、看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。
1. 頭 囲
2. 聴 力
3. 微細運動
4. 便秘の有無
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問題63
二分脊髄(spina bifida)の子どもに特徴的な症状はどれか。
1. 排泄障害
2. 体重増加不良
3. 言語発達の遅延
4. 上半身の運動障害
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問題64
セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。
1. 生殖性の性 ------ ジェンダー
2. 性別としての性 ------ 常染色体
3. 連帯性としての性 ------ 種の保存
4. 性役割としての性 ------ 社会的規範
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問題65
正常な月経周期に伴う変化で正しいのはどれか。
1. 排卵期には頸管粘液が増量する。
2. 月経の直後は浮腫が生じやすい。
3. 黄体から黄体形成ホルモン<LH>が分泌される。
4. 基礎体温は月経終了後から徐々に上昇して高温相になる。
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問題66
Aさん(38歳、女性、パート勤務)は、腹痛のため、姉に付き添われて救急外来を受診した。診察時、身体には殴られてできたとみられる複数の打撲痕が確認され た。腹痛の原因は夫から蹴られたことであった。
Aさんは「家に帰るのが怖い。姉には夫の暴力について話したくない」と泣いている。
外来での看護師の対応で適切なのはどれか。
1. 打撲痕を姉に見てもらう。
2. 配偶者暴力相談支援センターに通報する。
3. 暴力を受けたときの状況を具体的に話すことを求める。
4. Aさんが日頃から夫を怒らせるようなことがなかったか聞く。
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問題67
プロセスレコードについて正しいのはどれか。
1. 看護過程の1つの段階である。
2. 患者と家族間の言動を記述する。
3. 看護師の対人関係技術の向上に活用する。
4. 患者の精神症状をアセスメントする方法である。
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問題68
集団精神療法の効果が最も期待できるのはどれか。
1. 過眠症
2. 躁状態
3. 薬物依存症
4. 小児自閉症
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問題69
Aさん(80歳、女性)は、1人で暮らしている。内科と整形外科とを受診しているが、2週前から内服薬の飲み間違いがあり、主治医から訪問看護師に服薬管理の依頼があった。Aさんがセルフケアを維持して内服するための訪問看護師の服薬管理の支援で最も適切なのはどれか。
1. 内服薬は薬局から訪問看護師が受け取る。
2. 自宅での内服薬の保管場所を分散する。
3. 内服指導を診療科ごとに依頼する。
4. 内服薬を1回分ごとにまとめる。
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問題70
Aさん(70歳、男性)は、1人で暮らしている。慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease)のため1週前から在宅酸素療法(0,5L/分、24時間持続)が開始された。Aさんは階段の昇降時に息切れがみられる。
自宅での入浴の方法に関する訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。
1. 脱衣は看護師が全介助する。
2. 浴槽に入ることは禁止する。
3. 身体を洗うときはシャワーチェアを使う。
4. 入浴中は携帯用酸素ボンベを利用できない。
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問題71
Aさん(60歳、男性)は、1年前に膵癌(pancreatic cancer)と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。
訪問看護師のAさんへ疼痛管理の指導で適切なのはどれか。
1. シリンジの交換はAさんが実施する。
2. 疼痛がないときには持続的な注入をやめてもよい。
3. レスキューとしてのオピオイドの追加注入はAさんが行う。
4. レスキューとして用いるオピオイドの1回量に制限はない。
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問題72
医療における安全管理のシステム設計の原則で正しいのはどれか。
1. 個人の反省を促す。
2. 人の記憶力を重視する。
3. 作業のプロセスを標準化する。
4. いくつかの業務を同時に実施する。
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問題73
Aさん79歳、女性)は、癌の化学療法を受けていたが、脳出血(cerebral hemorrhage)起こし意識不明の状態になった。
Aさんの家族は回復する見込みはないと医師から説明を受けた。家族はAさんの延命を望んでおり、医師と今後の治療方針を決定する前に看護師に相談した。Aさんの家族への対応で最も適切なのはどれか。
1. 医師に方針を決めてもらうよう伝える。
2. 病院の倫理委員会に判断を依頼するよう伝える。
3. Aさんのアドバンスディレクティブ<事前指示>を確認するよう伝える。
4. 経管栄養法を開始することでAさんの身体の状態は維持できると伝える。
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問題74
災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 名札の着用を指示する。
2. 災害の状況については説明しない。
3. 不眠が続いても一時的な変化と判断する。
4. 服薬している薬剤を中断しないように支援する。
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問題75
災害発生後、避難先の体育館で生活を始めた高齢者への対応で最も適切なのはどれか。
1. トイレに近い場所を確保する。
2. 持参薬を回収して被災者に分ける。
3. 区画された範囲内で過ごすよう促す。
4. 私語を控えて館内の静穏が保てるように指導する。
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問題76
自己管理を行う上で自己効力感を高める支援として最も適切なのはどれか。
1. 自己管理の目標はできるだけ高くする。
2. 必要な知識をできるだけ多く提供する。
3. 自己管理の方法で不適切な点はそのたびに指摘する。
4. 自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。
5. 対象者が自己管理できない理由を話したときは話題を変える。
v
問題77
1歳0か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。
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問題78
Aさん(28歳、初産婦)は、妊娠11週である。身長160cm、体重52kg(非妊時体重50kg)である。現在は身体活動レベルⅠ(非妊時は身体活動レベルⅡ)で妊娠経過は順調である。
現時点で非妊時と比べて食事に付加することが望ましいのはどれか。
1. 糖 質
2. 葉 酸
3. 蛮白質
4. カリウム
5. カルシウム
v
問題79
Aさん(60歳、男性)は、統合失調症(schizophrenia)で20年前から抗精神病薬を服用している。常に口を動かしているため、何か食べていないか看護師が口の中を確認するが、何も口には入っていない。Aさんは「勝手に口と舌が動いてしまう」と言う。 Aさんに現れている症状はどれか。
1. 被害妄想
2. 作為体験
3. カタレプシー
4. 遅発性ジスキネジア
5. 静座不能<アカシジア>
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問題80
小児医療に関する課題とその対応の組合せで正しいのはどれか。
1. 低出生体重児の増加 ------ 人工乳による哺育の推進
2. 育児不安が強い親の増加 ------ 子どもの自立支援
3. 障害児の在宅医療のニーズの増加 ------ レスパイトケアの充実
4. 小児救急医療を受診する子どもの増加 ------ ドクターカーの充実
5. 成人になった小児慢性疾患患者の増加 ------ 親の意思決定の支援
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問題81
小脳の機能はどれか。2つ選べ。
1. 関節角度の知覚
2. 振動感覚の中継
3. 姿勢反射の調節
4. 随意運動の制御
5. 下行性の疫痛抑制
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問題82
白血球(leukopenia)減少症で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 好塩基球数は増加する。
2. EBウイルス感染によって起こる。
3. 白血球数が3,000/μL 以下をいう。
4. 好中球減少症(neutropenia)では細菌に感染しやすくなる。
5. 無顆粒球症(agranulocytosis)は単球がなくなった病態をいう。
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問題83
下垂体ホルモンの分泌低下により生じるのはどれか。2つ選べ。
1. 性早熟症(sexualprecocity)
2. 低身長症(short stature)
3. 先端巨大症(acromegaly)
4. Sheehan<シーハン>症候群
5. Cushing<クッシング>症候群
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問題84
抗コリン薬の投与が禁忌の疾患はどれか。2つ選べ。
1. 疥 癬(scabies)
2. 緑内障(glaucoma)
3. 大腿骨骨折(femoral fracture)
4. 前立腺肥大症(prostatic hyperplasis)
5. 前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)
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問題85
新生児の養育に関する親への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1.「体温37.0℃で受診させましょう」
2.「沐浴は児が満腹のときに行いましょう」
3.「授乳後は顔を横に向けて寝かせましょう」
4.「衣類は大人よりも1枚少なくしましょう」
5.「オムツはおなかを締めつけないように当てましょう」
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問題86
一般的な思春期の発育の特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 骨端線が閉鎖する。
2. 性的成熟は男子の方が女子より早く始まる。
3. 成長ホルモンが性腺に作用して第二次性徴が起こる。
4. 男子では身長増加のピークの前に精巣の発育が始まる。
5. 女子では身長増加のピークの前に乳房の発育が終わる。
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問題87
前頭葉の障害に伴う症状で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 人格の変化
2. 感覚性失語
3. 自発性の欠乏
4. 平衡機能障害
5. 左右識別障害
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問題88
精神科病棟における身体拘束時の看護で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 1時間ごとに訪室する。
2. 拘束の理由を説明する。
3. 水分摂取は最小限にする。
4. 患者の手紙の受け取りを制限する。
5. 早期の解除を目指すための看護計画を立てる。
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問題89
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしており、要介護1で訪問看護を利用している。昨日の訪問時、看護師は高級な羽毛布団を見かけ、Aさんに尋ねると購入の覚えがないと話した。別居している長男は、週1回電話でAさんの様子を確認している。
看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 長男への連絡
2. 羽毛布団の返品
3. 成年後見人の選任
4. 近隣住民への聞き取り
5. Aさんの判断能力の評価
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問題90
5%のクロルヘキシジングルコン酸塩を用いて0.2%希釈液2,000mLをつくるのに必要な薬液量を求めよ。
ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。
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次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Aさん(45歳、男性)は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、 直腸癌(rectalcancer)と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。
問題91
術後に予測されるのはどれか。
1. 排尿障害
2. 輸入脚症候群(afferent loop syndrome)
3. ストーマの陥没
4. ダンピング症候群(dumping syndrome)
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問題92
術後1日。順調に経過し、Aさんは離床が可能になった。腹腔内にドレーンが1本留置され、術後の痛みに対しては、
硬膜外チューブから持続的に鎮痛薬が投与されている。看護師がAさんに痛みの状態を尋ねると、Aさんは「まだ傷が痛いし、今日は歩けそうにありません」と話す。このときの対応で最も適切なのはどれか。
1. 体動時に痛む場合は歩行しなくてよいと説明する。
2. 歩行には看護師が付き添うことを提案する。
3. 歩行練習を1日延期することを提案する。
4. 鎮痛薬の追加使用を提案し歩行を促す。
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問題93
術後6日。ドレーンから茶褐色で悪臭のある排液があった。Aさんは、体温38.2℃、呼吸数20/分、脈拍82/分、整であった。Aさんの状態で最も可能性が高いのはどれか。
1. 腸 炎
2. 胆汁療
3. イレウス(ileus)
4. 縫合不全
5. 術後出血
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次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Aさん(65歳、男性、会社員)は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール<JCS>Ⅰ-3、瞳孔径は両側2.0mm。呼吸数18/分、脈拍60～80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。
問題94
この後の治療でまず検討されるのはどれか。
1. 血流の再開
2. 脳浮腫の予防
3. 出血性素因の除去
4. 脳血管攣縮の治療
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問題95
Aさんは心原性の脳梗塞(cerebral infarction)と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール<JCS>I-30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。
この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 電気毛布で保温する。
2. 瞳孔不同の有無を観察する。
3. 水分出納を正のバランスに管理する。
4. Cushing<クッシング>現象に注意する。
5. ベッドを水平位にして安静を維持する。
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問題96
減圧開頭術後2週。気管内チューブは抜管され、意識レベルはジャパン・コー マ・スケール<JCS>ⅡI-10である。右上下肢の麻痺と運動性失語とが認められ、発語は少ない。利き手は右手である。
Aさんとのコミュニケーションの方法で最も適切なのはどれか。
1. 筆談を促す。
2. 文字盤を用いる。
3. 大きな声で話す。
4. イラストを用いる。
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次の文を読み97～99の問いに答えよ。
Aさん(68歳、女性)は、 2年前に高血圧症(hypertension)と診断され カルシウム拮抗薬を服用している。高血圧をきっかけに、喫煙を1日30本から5本に減らし、飲酒を週3回から1回に減らした。また、減量に取り組み、2年間でBMIが25.5から22.9に変化した。Aさんは町の健康診査で骨密度が低下していることが分かり、整形外科を受診し骨粗鬆症(osteoporosis)と診断された。Aさんは「子どもができなかったし、夫もすでに亡くなりました。1人暮らしで家事は自分で行っているので、骨折や寝たきりの状態は困ります」と話した。
問題97
Aさんの骨粗鬆症(osteoporosis)の要因として最も考えられるのはどれか。
1. 肥 満
2. 喫 煙
3. 出産経験がないこと
4. カルシウム拮抗薬の服用
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問題98
Aさんの現在の移動能力をアセスメントする方法として適切なのはどれか。
1. 開眼片脚起立時間
2. Borg<ボルグ>スケール
3. Katz<カッツ>インデックス
4. 手段的日常生活動作<IADL>
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問題99
看護師がAさんに運動を勧めたところ、Aさんは「子どものころから運動は苦手で運動を続ける自信がない」と答えた。
指導の内容で最も適切なのはどれか。
1. 歩行器を使って外出する。
2. 腰背部の背屈運動をする。
3. 介護予防サービスを利用する。
4. 買い物のときに30分程度歩く。
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次の文を読み100～102の問いに答えよ。
Aちゃん(生後4か月、女児)は、4、5日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0～39.0℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RSウイルス抗原陽性で急性細気管支炎(acute bronchiolitis)と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍数150/分、血圧90/52mmHgで、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2>88%であった。血液検査データは、赤血球480万/μL、Hb12.8g/dL、Ht39%、白血球12,000/μL、CRP5.5mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧<PaCO2>45Torr、動脈血酸素分圧<PaO2>58Torrであった。
胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。
問題100
このときのAちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。
1. 加湿器
2. 酸素吸入器
3. 人工呼吸器
4. 酸素濃度計
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問題101
Aちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、Aちゃんは嗄声で啼泣したが流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の弾性が低下しており活気がない。
看護師がAちゃんの呼吸状態と併せて観察する項目で優先度が高いのはどれか。
1. 哺乳力
2. 排尿の有無
3. 排便の有無
4. 瞳孔の大きさ
5. 眼瞼結膜の色調
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問題102
去痰薬の吸入を1日3回と、口腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出された。去痰薬の吸入後、聴診をすると呼吸数48/分、右上葉の呼吸音が減弱していた。Aちゃんの排痰を促す適切な体位はどれか。
1. 仰臥位
2. 腹臥位
3. 右側臥位
4. 左側臥位
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次の文を読み103～105の問いに答えよ。
Aちゃん(10歳、女児)は、両親と3人で暮らしている。発熱と顔色不良とを主訴に受診し入院した。血液検査データは、Hb7.5g/dL、白血球75,000/μL、血小板4万/μLであった。骨髄検査の結果、急性リンパ性白血病(acute lymphocytic leukemia)と診断された。医師が両親とAちゃんに対し、病名と今後の抗癌薬治療および入院期間について説明した。両親はショックを受けていたが現実を受け止め、今後の治療や入院生活について質問し、経済的な不安を訴えた。
問題103
両親に情報提供する社会資源として最も適切なのはどれか。
1. 養育医療
2. 自立支援医療
3. 児童扶養手当
4. 高額療養費制度
5. 小児慢性特定疾病の医療費助成
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問題104
Aちゃんは中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。抗癌薬が投与された後、維持液が100mL/時間で持続点満されている。Aちゃんは「点滴が始まってから何回もおしっこが出ている。点滴を止めてほしい」と話している。
Aちゃんの訴えを受け止めた後のAちゃんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。
1.「体の中の水分が足りないから必要だよ」
2.「白血病細胞をやっつけるために必要だよ」
3.「ご飯があまり食べられないからご飯の代わりに必要だよ」
4.「やっつけた白血病細胞のせいで腎臓を悪くしないために必要だよ」
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問題105
入院後4か月。Aちゃんは治療が順調に進み、退院して外来で維持療法を行うことになった。今後、学校に通学する際のAちゃんと母親に対する説明で適切なのはどれか。
1.「体育は見学してください」
2.「授業中はお母さんが付き添いましょう」
3.「給食はみんなと同じものを食べてよいです」
4.「日焼け止めクリームを塗って登校してください」
5.「体育館での全校集会は参加しない方がよいです」
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次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん(30歳、経産婦)は、妊娠40週1日で、妊娠経過は順調であった。本日、午後5時に体重3.900gの女児を正常分娩した。会陰縫合術を受け、分娩時出血量は400mLであった。分娩後2時間のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍64/分、血圧124/70mmHgであった。排尿後の子宮底の位置は臍下1横指、収縮良好で帰室した。Aさんは午後8時に夕食を全量摂取し、寝るまでに水を500mL飲んだ。
問題106
翌朝、Aさんは体温36.8℃、血圧116/66mmHgであった。就寝後から朝まで排尿はなく、子宮底の位置は臍高であった。
Aさんの状態で経過観察してよいのはどれか。
1. 尿意なし
2. 脈拍110/分
3. 軟らかく触れる子宮底
4. 会陰切開縫合部の痛み
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問題107
産褥2日の午前10時。Aさんは「9時に排尿したとき、3cm大の血の塊がでました。大丈夫でしょうか」と訴えた。
このとき、体温37.3℃、脈拍60/分、血圧120/64mmHgであった。子宮底の位置は臍高で軟らかく、後陣痛は増強している。乳管口の開口数は左右3本ずつで初乳がみられ、乳房の発赤、硬結および熱感はない。
Aさんの状態で最も疑われるのはどれか。
1. 産褥熱(puerperal fever)
2. 乳腺炎(mastitis)
3. 子宮復古不全(subinvolution of the uterus)
4. 妊娠高血圧症候群(pregnancy-induced hypertension)
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問題108
産褥5日。Aさんは、体温37.0℃、脈拍66/分、血圧118/60mmHgであった。子宮底の位置は恥骨結合上3横指で、収縮は良好であった。児の体重は3.950g。直接授乳を行っており、授乳後に児はよく眠っていた。Aさんは「本日退院ですが、家で気をつけることは何でしょうか。教えてください」と話す。
Aさんに対する退院後の指導で最も適切なのはどれか。
1. 「浴槽に入って清潔にしてください」
2. 「蛋白質の少ない食事にしてください」
3. 「悪露が増えたときは受診してください」
4. 「授乳ごとに赤ちゃんへ追加のミルクを飲ませてください」
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次の文を読み109～111の問いに答えよ。
Aさん(52歳、女性、専業主婦)は、夫と2人の息子との4人で暮らしている。Aさんは内向的な性格であり、順番にまわってきた町内会の役員を引き受けたことで悩むことが多くなった。2か月前から食欲不振と不眠が続いている。1か月前から家事ができなくなり、死んでしまいたいと言い始めたため、夫が付き添って精神科を受診したところ、うつ病(depression)と診断された。
問題109
Aさんは「いつも体がだるくて、何もしたくない。生きていても皆に迷惑がかかるだけだ」と話す。体重減少と長期間続く不眠のため、疲れ果てた様子をみせていることから、その日のうちに入院し、薬物治療が開始された。 入院当日の観察項目で優先度が高いのはどれか。
1. 清潔状態
2. 水分摂取量
3. 意識レベル
4、他者との交流状況
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問題110
入院後1か月。Aさんは「私は役に立たない人間です。昔から妻や母親としての役割を果たせていませんでした」と発言している。食事は3分の2を摂取できるようになり、夜間も眠れていることから、主治医は認知療法への参加を勧めた。
この時点の認知療法で修正するのはどれか。
1. 内向的な性格
2. 低下した意欲
3. Aさんと息子との親子関係
4. 自分は役に立たない人間だという考え方
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問題111
入院後2か月。Aさんと夫は主治医と面接し、Aさんは2週後に自宅への退院を目指すことになった。それ以来、Aさんは積極的に病院から自宅への外出を繰り返すようになったが、タ方に外出から戻ってくるとすぐにベッドに入り臥床していることが多くなった。
うつ病(depression)の回復期にあるAさんについて情報収集する項目で優先度が高いのはどれか。
1. 希死念慮の確認
2. 外出時の食事内容
3. 外出時の服薬状況
4. Aさんの家庭の経済状況
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次の文を読み112～114の問いに答えよ。
A君(8歳、男児)は、携帯型電子ゲームやサッカーが好きである。A君は宿題をしているときに、突然意識を失い、10数秒持続する四肢の屈曲を伴うけいれんを起こした。その後、全身の筋肉の収縮と弛緩を繰り返すけいれんが10秒程度続き、A君の 呼吸は停止しチアノーゼが認められた。けいれんが終了し呼吸は回復したが、意識障害が持続していたため病院に救急搬送された。
問題112
A君の意識は徐々に回復したが、健忘が認められる。頭部CT検査で頭部外傷は 認められなかった。A君はてんかん(epilepsy)の疑いで入院した。
A君に対する検査で優先度が高いのはどれか。
1. 脳波検査
2. 知能検査
3. 人格検査
4. 脳脊髄液検査
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問題113
入院後1週。A君は同じ病室に入院している他の患児と話したり、漫画を読んだりしてベッド上で過ごしている。
入院後は抗てんかん薬を服用し、発作はみられていない。
このときのA君への指導内容で最も適切なのはどれか。
1. 1人で入浴する。
2. 病棟の外を散歩する。
3. 好きな携帯型電子ゲームで遊ぶ。
4. 病棟レクリエーションへ参加する。
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問題114
入院後1か月。A君の退院が決定した。A君の家族に対する説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
1.「今後サッカーは禁止です」
2.「十分な睡眠をとらせてください」
3.「規則正しい服薬が発作を予防します」
4.「発作時はタオルを口にかませてください」
5.「学校には病名を知らせる必要はないでしょう」
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次の文を読み115～117の問いに答えよ。
Aさん(35歳、男性、建設業)は、両親と3人で暮らしている。3年前の仕事中に屋根から転落して、第12胸髄を損傷した。1か月前から車で作業所に通い、作業中はほとんど車椅子に座っている。週1回の訪問看護を利用している。
問題115
訪問時、仙骨部に軽度の発赤を認めた。
褥瘡悪化予防のためにAさんに勧める内容で最も適切なのはどれか。
1. 仙骨部のマッサージを行う。
2. リクライニング式の車椅子を利用する。
3. 作業中にプッシュアップ動作を取り入れる。
4. 座るときは膝関節と股関節を60度に曲げる。
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問題116
Aさんは繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を行っている。
排尿のセルフケアの指導として最も適切なのはどれか。
1. 24時間の蓄尿を勧める。
2. カテーテルの挿入は無菌操作で行う。
3. 急に発熱した場合は医師に連絡する。
4. カテーテルを保管するケースの消毒薬は週1回交換する。
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問題117
Aさんは自宅のトイレを利用している。緩下薬を内服し、2日に1回洗腸を行っている。猛暑が続く8月の訪問時にAさんは最近便秘がちで尿量も少ないと訪問看護師に繰り返し訴えた。
Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。
1. 水分の摂取を促す。
2. 洗腸の回数を増やす。
3. ポータブルトイレの利用を勧める。
4. 医師に別の緩下薬の処方を依頼する。
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次の文を読み118～120の問いに答えよ。
Aさん(37歳、女性)は、アジアの出身で1か月前に日本人の夫(40歳)と娘(12歳) とともに日本に移住した。母国語以外に簡単な言葉であれば日本語と英語は理解でき る。Aさんは、胸のしこりに気付き1週前に受診し、検査の結果、乳癌(breast cancer )と診断された。今後の治療について説明を受けるため外来を受診する予定である。夫から「仕事が忙しく説明に立ち会えない。妻は日本語が上手く話せないがどうしたらいいですか」と電話があった。
問題118
このときの夫への対応で最も適切なのはどれか。
1. 電話で治療について説明をする。
2. 英語での説明を医師に依頼すると伝える。
3. 母国語の医療通訳者について情報提供する。
4. 日本語を話せる娘に通訳を依頼するよう伝える。
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問題119
術前に、術後のAさんの苦痛の程度を確認する方法について説明をすることになった。
苦痛の程度を確認する方法として最も適切なのはどれか。
1. 日本語を覚えてもらう。
2. 母国語と日本語の対応表を準備する。
3. ナースコールの利用方法を説明する。
4. まばたきをしてもらうことを説明する。
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問題120
入院初日。Aさんの同室の患者から、Aさんが使用している香水の香りが強く気分が悪くなるので何とかして欲しいという訴えがあった。病棟では香水の使用を禁止している。看護師が香水の使用をやめるように説明すると、Aさんは医師から何も言われていないと話した。
Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。
1. 個室の利用を勧める。
2. 同室の患者を説得する。
3. 禁止されている理由を説明する。
4. 医師の許可があればよいと説明する。
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